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2025年医疗领域专项整治工作方案优秀

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，聚焦群众反映强烈的医疗领域突出问题，切实维护人民群众健康权益和医疗行业秩序，现就2025年医疗领域专项整治工作制定如下核心内容：

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以问题为导向，围绕医疗质量安全、收费规范、药械管理、行业行风等关键环节，开展全链条、多层次专项整治。通过强化监管、严格执法、完善机制，推动医疗服务行为全面规范，医疗行业生态持续净化，群众就医满意度显著提升。2025年专项整治重点实现“四个目标”：医疗质量安全事件发生率同比下降15%以上，不合理医疗检查、治疗、用药行为整改率达100%；医疗收费投诉量同比下降30%，违规收费问题线索查实率100%；高值医用耗材和药品采购使用规范率达98%以上，药械追溯覆盖率100%；医务人员收受“红包”、参与商业提成等行风问题线索核查率100%，典型案例通报曝光率100%。

二、整治范围与重点任务

（一）整治范围

覆盖全国所有医疗机构（含公立、民营医院，基层医疗卫生机构，专业公共卫生机构）、零售药店及相关从业人员；重点聚焦二级以上医院、中医医院、妇幼保健机构、肿瘤专科医院、医美机构、口腔诊所等群众就医集中、问题易发多发的机构类型；同步延伸至互联网医院、远程诊疗平台等新型医疗服务主体。

（二）重点任务

1.医疗质量安全专项整治

（1）强化医疗核心制度落实。全面检查三级查房、会诊、病例讨论、手术安全核查、危急值报告等18项医疗质量安全核心制度执行情况。要求二级以上医院每月开展全院级制度落实专项检查，重点抽查急诊科、手术室、ICU、新生儿科等高风险科室，对未严格执行术前讨论、未落实“三查七对”的科室和个人，按《医疗质量安全事件报告暂行规定》严肃追责。

（2）规范病历书写与管理。开展“病历质量提升百日行动”，重点检查病历书写及时性、完整性、准确性，严禁主观臆造检查结果、篡改患者体征数据、虚假记录病程。三级医院每月随机抽取50份归档病历和30份运行病历，通过信息化系统自动筛查“拷贝粘贴”“逻辑矛盾”等问题；二级医院抽查比例不低于30%。对病历缺陷率超过10%的科室，暂停其1-3个月的三级手术审批权限；对因病历造假导致医疗纠纷的责任人，年度考核直接定为“不合格”。

（3）提升诊疗行为规范性。组织临床专家制定《常见疾病诊疗行为负面清单》，明确高血压、糖尿病等20种常见病的过度检查（如无指征的全身CT）、过度治疗（如非感染性疾病使用抗生素）、过度用药（如超疗程使用质子泵抑制剂）具体情形。通过医保智能监控系统筛选“同一患者30日内重复检查同一项目3次以上”“单张处方超过5种药品且无联合用药指征”等异常数据，经专家评审确认后，对相关医生进行警示谈话，情节严重的限制其处方权或暂停执业。

2.医疗收费规范专项整治

（1）严查违规收费行为。重点整治分解收费（如将“静脉注射”拆分为“静脉穿刺”“静脉推注”分别收费）、重复收费（如同一日多次收取“特级护理”费）、虚记费用（如未开展检查却收取“心电图”费）、超标准收费（如超过省级物价部门核定标准收取手术费）等4类突出问题。要求医疗机构在门诊大厅、住院部显要位置公示全部医疗服务项目价格，设置电子查询终端，患者可随时核对费用明细；对未公示或公示内容与实际收费不一致的机构，责令立即整改并通报批评。

（2）强化收费系统监管。推动医疗机构收费系统与医保信息平台、物价监管系统对接，实现收费项目编码、价格标准实时校验。对系统中存在“可拆分项目”“自定义项目”等违规设置的机构，限期30日内完成系统改造；逾期未整改的，暂停其医保结算资格。

（3）畅通投诉处理渠道。在卫生健康行政部门官网、“健康XX”APP开通“医疗收费问题举报专区”，实行“接诉即查”机制。对群众投诉的收费问题，需在5个工作日内完成调查，10个工作日内反馈结果；对查实的违规收费，除全额退还患者费用外，按违规金额的2-5倍对机构处以罚款，相关责任人扣发3-6个月绩效工资。

3.药械采购使用专项整治

（1）规范药械采购行为。严格执行国家和省级药品、医用耗材集中带量采购政策，检查医疗机构中选产品采购量是否达到约定比例（原则上不低于上年度同通用名药品采购量的70%）。对无合理理由降低中选产品采购比例、变相采购非中选高价产品的机构，核减其下一年度医保额度；对采购人员与药械企业存在不正当利益关联的，依法追究责任。

（2）加强药械库存管理。要求医疗机构建立药械“入库-储存-领用-使用”全流程台账，高值医用耗材（如心脏支架、人工关节）实行“一物一码”管理，扫码记录患者信息、手术医生、使用时间