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社区居家养老生活照料服务规范

社区居家养老生活照料服务以失能、半失能及高龄老年人为主要服务对象，聚焦日常生活场景中需他人协助完成的基础照护需求，涵盖个人卫生护理、饮食起居协助、环境清洁维护、安全风险防控及个性化需求响应等核心领域。服务实施需遵循“尊重意愿、安全优先、专业规范、动态调整”原则，通过标准化操作流程与人性化服务设计，切实提升老年人居家生活质量与尊严感。

一、个人卫生护理服务规范

1.基础清洁服务

（1）口腔护理：每日早晚各执行1次，使用软毛牙刷或棉棒蘸取生理盐水清洁牙齿、牙龈及舌苔；活动假牙需单独清洗，浸泡于专用清洁液中30分钟后用清水冲洗，干燥后存放于透气容器。

（2）面部清洁：采用38-40℃温水浸湿毛巾，按“眼周→鼻翼→面颊→耳后”顺序擦拭，重点清洁眼角分泌物及胡须根部；冬季可适当提高水温至42℃，避免受凉。

（3）头发护理：每周至少清洗1次，水温控制在40-45℃，使用中性洗发水；行动不便者采用仰卧位或半卧位，头部垫防水毛巾，洗发后及时擦干并用电吹风吹至半干（温度≤50℃）；长期卧床老人每日梳理头发2次，使用宽齿木梳，避免拉扯头皮。

2.全身清洁服务

（1）淋浴/擦浴：根据季节调整室温（冬季26-28℃、夏季24-26℃），水温40-42℃；失能老人采用床上擦浴，按“上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部”顺序操作，每擦拭一个部位及时覆盖浴巾保暖；擦浴后涂抹保湿乳，重点关注肘部、脚踝等易干燥部位。

（2）会阴部清洁：每日早晚各1次，女性从前往后擦拭，男性需翻开包皮清洁冠状沟；使用温水或0.05%碘伏溶液（有感染史者），清洁后及时更换纸尿裤或内裤，避免潮湿引发压疮。

3.特殊护理要求

（1）压疮预防：每2小时协助翻身1次，使用软枕或气垫床支撑身体空隙；观察皮肤状态，对红肿部位用50%酒精按摩（避开破损处），记录压疮风险评估表（Braden量表），评分≤12分时启动重点防护方案。

（2）指甲修剪：每周修剪1次，指甲长度不超过指腹0.2cm，边缘修剪成圆弧形；糖尿病老人需使用专用指甲剪，避免损伤甲周皮肤，修剪后检查是否有倒刺或出血。

二、饮食起居协助服务规范

1.膳食制作与喂食

（1）食谱制定：根据老年人健康档案（包括疾病史、过敏史、咀嚼吞咽能力）制定个性化食谱，参照《中国老年人膳食指南》，每日摄入谷薯类200-300g、优质蛋白（鱼禽蛋豆）120-150g、新鲜蔬果400-500g；糖尿病老人采用低GI主食，肾病老人控制蛋白质摄入量≤0.8g/kg体重/日。

（2）食物加工：咀嚼困难者将食物切至0.5cm3以下，或制作成泥状、糊状（如南瓜泥、肉末粥）；吞咽障碍者使用增稠剂调整流质食物黏度（中度增稠，勺舀起可缓慢滑落），避免稀液体引发呛咳。

（3）喂食操作：协助取坐位或半卧位（床头抬高30-45°），喂食速度每分钟3-5口，每口食物量5-10ml；喂食后保持坐位30分钟，用温水漱口，记录进食量（实际摄入量需达到计划量的80%以上）。

2.如厕与排泄管理

（1）主动如厕协助：根据老人习惯设定如厕时间（如晨起、餐后30分钟、睡前），搀扶时保持身体重心稳定，使用扶手或助行器；行动不便者使用床边坐便器，便后及时清理并通风。

（2）失禁护理：纸尿裤每4小时检查1次，潮湿或污染后立即更换；清洁皮肤后涂抹氧化锌软膏保护，避免红臀；记录24小时尿量（正常1500-2000ml），异常（如尿量＜400ml或＞3000ml）需及时报告家属及签约医生。

3.睡眠照护

（1）睡眠环境：保持卧室温度18-22℃、湿度50-60%，夜间照明采用暖光小夜灯（亮度≤10流明）；床单、被罩每周更换1次，枕套每3天更换1次，棉絮每季度晾晒2次。

（2）入睡协助：晚8-10点引导洗漱，播放轻音乐（音量≤40分贝），按摩太阳穴或涌泉穴助眠；长期失眠老人需记录睡眠日志（入睡时间、觉醒次数、总睡眠时间），配合医生调整干预方案。

三、居家环境清洁维护规范

1.日常清洁标准

（1）地面清洁：每日早晚各清扫1次，湿拖时使用微纤维拖把（含水率≤60%），重点区域（卫生间、厨房）用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦净；防滑地砖需用防滑清洁剂，避免残留滑腻感。

（2）家具清洁：桌面、床头柜每日用拧干的湿布擦拭，玻璃制品使用专用清洁剂；衣柜、书架每周除尘1次，衣物按季节分类存放，常用物品放置于老人伸手可及高度（80-150cm）。

2.特殊区域管理

（1）卫生间：每日清洁马桶（内外壁、坐垫），使用洁厕剂后用刷子反复刷洗；浴盆/淋浴区每周深度清洁1次，清除水垢和霉菌；安装L型扶手（高度80-90cm）、防滑地垫（厚度≥1cm，边