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社区卫生服务中心(站)工作制度和技术服务规范

社区卫生服务中心（站）工作制度是保障服务质量、规范服务行为的核心依据，涵盖组织管理、人员职责、服务流程、质量控制、安全管理、信息管理及考核评估等关键环节；技术服务规范聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理及应急处置等核心业务，明确服务标准、操作流程及质量要求，确保服务科学性、规范性和可及性。

一、工作制度

（一）组织管理制度

实行主任（站长）负责制，下设医疗、公共卫生、护理、药房、信息等职能组，明确各组职责边界与协作机制。建立院务会议制度，每月召开1次，讨论服务计划、质量改进、资源调配等重大事项；每周召开科务会，通报工作进展、分析问题并部署任务。设置质量与安全管理小组，由业务骨干组成，负责制定质量指标、督导落实及问题整改。严格执行岗位责任制，各岗位人员需在职责范围内开展工作，跨岗位协作需经上级批准并做好记录。

（二）人员职责制度

全科医生：承担常见病、多发病诊疗，慢性病全程管理，家庭医生签约服务；参与社区健康档案动态更新，指导公卫团队开展重点人群干预；负责双向转诊协调，对接上级医院专科资源。

护士：执行基础护理操作（如静脉注射、伤口换药），参与慢性病患者随访（测量血压、血糖等指标）；协助开展预防接种、孕产妇产后访视；负责治疗室、换药室消毒管理，落实医院感染防控措施。

公共卫生人员：统筹居民健康档案管理，确保信息完整率≥95%、动态更新率≥60%；组织健康教育活动（每季度至少2次社区讲座、每月1次宣传栏更新）；管理0-6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群健康档案，按规范开展随访（如儿童健康检查1岁内4次、1-3岁每年2次）；负责传染病疫情报告（2小时内网络直报甲类/乙类甲管传染病，24小时内直报其他乙类、丙类）。

药剂人员：严格执行处方审核制度（重点核查配伍禁忌、剂量合理性），调配准确率100%；指导患者合理用药（特别是高血压、糖尿病等慢性病患者），发放用药指导单；管理药品库存（每月盘点1次，近效期药品提前3个月预警），确保急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油）储备充足。

信息人员：维护健康信息系统安全，每日备份数据；保障电子健康档案与上级平台对接（上传及时率≥98%）；监控信息泄露风险（如患者隐私查询权限分级管理），发现异常立即上报。

（三）服务流程制度

1.诊疗服务流程：患者挂号后至全科诊室就诊，医生执行首诊负责制（对诊断不明确患者需组织科内会诊或转诊）；开具检查/处方前需向患者说明目的、费用及注意事项；检查结果出具后30分钟内反馈至接诊医生；取药后药剂师需核对药品并口头指导用法；离院前医生需告知复诊时间或随访计划（慢性病患者首次就诊后1周内电话随访）。

2.公共卫生服务流程：新入社区居民1周内由公卫团队主动建档（收集基本信息、既往病史、过敏史）；重点人群按规范开展随访（如65岁以上老年人每年1次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、B超等项目）；预防接种实行分时段预约（避免人群聚集），接种前核实疫苗信息（品种、批号、有效期），接种后留观30分钟并记录不良反应。

3.转诊服务流程：需转诊患者由经治医生填写转诊单（注明病情摘要、检查结果、转诊目的），联系上级医院专科医生确认接诊；24小时内通过信息系统同步转诊信息；患者返回社区后3个工作日内完成转诊反馈记录（包括上级医院诊断、治疗方案）。

（四）质量控制制度

建立三级质控体系：科室自查（每日下班前检查诊疗记录完整性、操作规范性）、质量小组月查（抽查病历/健康档案，评分低于85分需整改）、中心季度考核（综合业务量、服务满意度、指标完成率等，结果与绩效挂钩）。重点质控指标包括：门诊处方合格率≥98%（无诊断空白、无超量用药）、合理检查率≥90%（避免重复检查）、健康档案真实率≥95%（抽查电话核实）、预防接种及时率≥90%（1岁内儿童国家免疫规划疫苗接种）、慢性病规范管理率≥65%（高血压/糖尿病患者每年随访4次，评估控制情况）。

（五）安全管理制度

医疗安全：落实“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法），高风险操作（如静脉注射）需双人核对；急救设备（除颤仪、心电图机）每日检查性能，药品按储存要求管理（冷藏药品温度2-8℃，每日记录2次）。

院感安全：治疗室、换药室空气消毒每日2次（紫外线照射30分钟），物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次）；医疗废物分类收集（感染性废物黄色袋、病理性废物专用容器），与有资质单位签约转运（每周2次）。

信息安全：电子健康档案访问实行账号密码管理（定期更换），禁止非授权查询；纸质档案专柜上锁（钥匙由专人保管），外借需登记并24小时内归还。

（六）信息管理制度

电子健康档案实行一人一档，涵盖基本信息、诊疗记录、