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社区卫生服务中心2025年工作总结及明年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的统筹指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”核心目标，以居民健康需求为导向，全面落实基本医疗、公共卫生“双轮驱动”战略，在服务能力提升、重点人群健康管理、家庭医生签约提质、信息化赋能等方面取得阶段性成效。全年累计服务居民12.6万人次，较2024年增长18%；高血压、糖尿病规范管理率分别达92.3%、89.7%，较上年提升4.1和3.5个百分点；家庭医生签约履约率91.2%，其中重点人群签约率78.5%，居民健康获得感显著增强。现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年重点工作成效

（一）基本医疗服务提质增效，筑牢居民健康“首诊防线”

围绕“常见病、多发病诊疗+特色专科”发展定位，优化科室设置与服务流程。全年门诊总量8.9万人次，同比增长22%，其中60岁以上老年患者占比58%，慢性病复诊占比42%，基本实现“小病在社区”目标。一是强化全科能力建设。通过“传帮带”导师制、每月临床病例讨论、上级医院专家驻点指导（累计派驻23人次），全科医生门诊诊断准确率从82%提升至88%，急诊处理能力覆盖高热惊厥、轻度外伤缝合、急性胃肠炎等12类常见急症。二是拓展特色专科服务。依托“中医馆”升级项目，新增针灸推拿治疗室2间，引进电针仪、艾灸床等设备6台（套），开展中医体质辨识、冬病夏治、穴位贴敷等服务，全年中医门诊量1.8万人次，较上年增长45%，中药饮片使用率从32%提升至48%。三是深化医联体协作。与XX市第一人民医院建立“心血管疾病-糖尿病联合门诊”，开通绿色转诊通道，全年上转患者127例（较2024年增加35%），下转康复期患者213例，双向转诊规范率100%；接收上级医院远程影像诊断报告286份，诊断符合率97%，有效弥补社区放射科诊断能力短板。

（二）公共卫生服务精准覆盖，织密全生命周期健康网

以国家基本公共卫生服务项目为抓手，针对不同人群健康需求实施分类管理。一是重点人群管理更精细。0-6岁儿童健康管理率98.6%，新生儿访视率100%，视力筛查异常干预率95%；孕产妇系统管理率99.2%，高危孕产妇专案管理率100%，产后42天健康检查率97%；65岁以上老年人健康管理率86.3%（目标80%），新增老年综合评估服务，完成评估1200人次，针对性提供跌倒风险干预、营养指导等服务。二是慢性病防控成效显著。高血压患者规范管理1820人，血压控制率76.5%；糖尿病患者规范管理890人，血糖控制率72.1%；通过“智能随访+家庭自测+门诊复核”模式，为320名患者配备智能血压/血糖仪，数据自动上传至健康档案，异常值预警响应时间从24小时缩短至2小时。三是传染病防控扎实有力。全年接种一类疫苗1.2万剂次，二类疫苗0.8万剂次，疫苗接种率99.3%；开展手足口病、流感等重点传染病监测，报告病例17例，处置及时率100%；完成居民健康档案动态更新1.1万份，电子档案规范使用率95.6%。

（三）家庭医生签约服务深化，打造“身边健康管家”

以“签约一人、履约一人、满意一人”为目标，优化签约服务包内容，创新服务模式。一是签约结构更趋合理。全人群签约率45.2%（较2024年提升5%），其中高血压、糖尿病患者签约率100%，失能半失能老人签约率92%，签约人群中60岁以上占比63%，真正实现“重点人群应签尽签”。二是履约服务更有温度。组建8支家庭医生团队（每队含1名全科医生、1名护士、1名公卫人员），全年开展上门服务1200次（较上年增加30%），覆盖行动不便老人、术后康复患者等；举办健康讲座24场（参与1500人次）、个性化健康指导3200次；为签约患者提供优先就诊、检查预约、用药配送（与2家连锁药店合作）等延伸服务，其中药品配送服务惠及450户，满意度96%。三是服务评价更重实效。通过电话回访、现场测评、满意度问卷（回收1200份），签约居民综合满意度91.5%，较上年提升3.2个百分点；针对反馈集中的“随访时间灵活性不足”问题，推出“错时服务”（早8点-晚7点），调整后预约成功率从78%提升至92%。

（四）人才与信息化建设双驱动，夯实服务支撑体系

一是人才队伍结构优化。全年招聘全科医生3名、护士4名，引进中医主治医师1名；选派5名骨干到上级医院进修（3个月以上），参加省级培训8人次、市级培训22人次；通过“绩效倾斜+职业发展通道”留住人才，年内无骨干医生流失，现有医务人员中本科及以上学历占比68%（较上年提升10%），中级及以上职称占比35%。二是信息化水平跃升。完成HIS（医院信息系统）、公卫系统、家庭医生签约平台数据互联互通，居民通过“健康XX”APP可查