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社区卫生服务中心2026年工作计划

2026年，XX社区卫生服务中心将以“健康中国2030”规划纲要为指引，围绕“强基层、保基本、促健康”核心目标，聚焦基本医疗、公共卫生、全周期健康管理三大主线，统筹推进服务能力提升、信息化建设、中医药特色发展及应急体系完善，全面构建覆盖预防、治疗、康复、健康促进的全链条社区健康服务网络，切实提升辖区居民健康获得感和满意度。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，筑牢居民健康“首诊防线”

1.优化全科门诊服务供给。针对辖区2.8万常住居民需求，调整门诊科室布局，增设2个全科诊室，实行“弹性排班+错峰服务”机制：工作日早8点至晚7点提供连续诊疗，周末及节假日开设“家庭医生专科门诊”，重点服务慢性病复诊、术后康复及老年患者。推广“一站式”诊疗模式，整合挂号、就诊、检查、取药、结算流程，引入智能叫号系统，将平均候诊时间压缩至20分钟以内。全年计划完成门诊量8万人次，急诊留观病例处置及时率达100%，门诊处方合格率保持98%以上。

2.强化慢性病规范管理。以高血压、糖尿病、冠心病为重点，建立“筛查-建档-干预-随访”闭环管理体系。依托家庭医生团队，对辖区3200名高血压患者、1500名糖尿病患者实施分层管理：一级患者（控制稳定）每季度随访1次，二级患者（波动期）每月随访1次，三级患者（高危）每周随访1次。推广“智能监测+云端管理”模式，为患者免费发放300台智能血压计、200台智能血糖仪，监测数据实时同步至电子健康档案，医生通过系统自动预警异常值并调整用药方案。全年目标实现高血压规范管理率92%、糖尿病规范管理率90%，并发症发生率较2025年下降5%。

3.完善双向转诊机制。与XX市第一人民医院、XX中医院建立“专科共建+绿色通道”合作模式，明确10类优先转诊病种（如急性心梗、脑卒中、肿瘤术后随访等），开通24小时转诊专线，配备专用转运车辆及医护人员。设立转诊协调岗，负责对接上级医院接诊科室、跟踪患者诊疗进展并反馈康复建议。全年计划完成上转患者500例、下转患者300例，转诊信息完整率100%，患者满意度达95%以上。

4.提升家庭医生签约效能。针对65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人等8类重点人群，推出“基础包+个性包”签约服务。基础包涵盖健康评估、用药指导、预约转诊等6项服务；个性包根据需求增设中医理疗、康复指导、心理疏导等4类可选项目。组建10支“1+1+1”签约团队（全科医生+护士+公卫医师），每月开展1次入户随访，每季度举办1场健康沙龙。全年目标签约率达65%，重点人群签约率85%，履约率80%以上，签约居民健康知识知晓率提升至80%。

二、做精公共卫生服务，织密健康风险“防控网络”

1.高质量完成国家基本公共卫生项目。严格执行《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，细化12类项目操作标准：0-6岁儿童健康管理方面，规范开展新生儿访视（出生后7天内）、42天健康检查及1-6岁每年2次体检，重点加强视力、听力、口腔筛查，建立“一人一档”视力发育档案，对筛查出的100名屈光异常儿童提供干预指导；孕产妇管理方面，早孕建册率达95%，孕期5次产检、产后42天健康检查覆盖率100%，为高危孕产妇提供“一对一”随访；65岁以上老年人管理方面，完成年度健康体检8000人次，对体检异常者（预计占比35%）制定个性化健康干预方案；严重精神障碍患者管理方面，规范随访400人次，分类干预率100%，面访率90%以上。

2.强化传染病监测与应急处置。建立“社区-网格-家庭”三级监测体系，配备5名专职传染病报告员，每日9时前完成疫情直报系统数据审核，对发热、腹泻等症候群实行“零报告+日报告”。针对流感、手足口病、诺如病毒等季节性传染病，联合辖区学校、托幼机构开展“健康入校”行动，每季度举办1次防控培训，发放宣传资料5000份。储备传染病应急物资（防护服200套、N95口罩5000个、消毒液1000升），每季度开展1次应急演练（重点为密接排查、环境消杀、隔离观察），确保2小时内完成病例报告、4小时内启动应急响应、24小时内完成终末消毒。全年目标传染病报告及时率100%，暴发疫情处置成功率100%。

3.推进健康档案动态管理。以电子健康档案为核心，整合基本医疗、公共卫生、签约服务数据，实现“一人一码、一码通览”。全年完成健康档案更新3万人次，重点补充肿瘤筛查、心理测评、疫苗接种等新增数据，电子档案动态使用率提升至85%。严格落实档案保密制度，设置三级访问权限（医生-科长-中心主任），安装加密存储系统，全年档案泄露事件“零发生”。

三、拓展全周期健康管理，打造特色服务“民生品牌”

1.聚焦重点人群健康需求。儿童健康方面，与辖区3所幼儿园合作开展“健康成长计划”，每学期进行视力、龋齿、脊柱