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医疗废物规范化管理存在的问题及对策

医疗废物作为医疗卫生活动中产生的特殊废弃物，其规范化管理直接关系到公共卫生安全、生态环境质量和人民群众健康权益。随着我国医疗卫生事业快速发展，医疗废物产生量持续增加，据统计，2022年全国医疗废物集中处置量已突破300万吨，较十年前增长近2倍。在此背景下，医疗废物管理体系面临的挑战日益凸显，亟需通过系统性优化解决现存问题，构建全链条、闭环式的管理格局。

一、医疗废物规范化管理现存问题分析

（一）分类收集环节的标准化程度不足

分类收集是医疗废物管理的首要环节，直接影响后续处置的安全性和效率。当前，部分医疗机构对《医疗废物分类目录》的执行存在偏差，具体表现为：其一，感染性废物与病理性废物混装现象普遍。例如，基层诊所常将手术切除的组织标本与使用过的棉签、纱布混合包装，未按要求使用黄色双层医疗废物专用袋；二级医院中约30%的科室存在输液瓶（袋）未区分是否含药物残留的情况，导致非感染性废物被错误纳入感染性废物范畴。其二，化学性废物管理缺位。部分实验室未设置专用收集容器，过期的化学试剂、废弃的消毒剂与其他废物混放，部分机构甚至将含汞血压计、体温计直接混入生活垃圾，增加了重金属污染风险。其三，分类标识不规范。约25%的医疗废物包装袋未标注产生科室、日期等信息，转运过程中难以追溯责任主体，个别机构为降低成本使用非专用包装袋，其耐刺穿性、防渗性不达标，运输途中易发生泄漏。

（二）暂存与转运环节的运行机制缺陷

暂存与转运是连接收集与处置的关键节点，但设施配置与流程管理存在明显短板。首先，暂存设施建设不达标。按照规范要求，医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，面积需满足24小时暂存量需求且不小于15平方米。然而，基层乡镇卫生院暂存点平均面积仅8-10平方米，部分机构将暂存点设置在走廊、地下室等通风不良区域，未配备紫外线消毒设备和防鼠、防蚊、防蟑螂设施，夏季高温时易产生异味和微生物扩散。其次，转运流程缺乏标准化。部分医疗机构与处置单位未严格执行“日产日清”要求，三级医院因产生量大有时需暂存超过48小时；转运车辆未全部配备卫星定位系统，运输路线未避开人口密集区域，2021年某省曾发生转运车辆因路线规划不当，在学校周边发生泄漏事件，引发公众恐慌。此外，交接记录流于形式，约40%的机构未使用电子台账，手工登记存在漏记、错记现象，难以实现全流程追溯。

（三）集中处置环节的能力与技术瓶颈

集中处置是医疗废物管理的最终防线，但产能分布不均与技术滞后问题突出。一方面，处置能力区域失衡。东部发达地区处置设施负荷率普遍超过80%，部分城市已接近满负荷运行；而中西部部分地市处置能力不足，县域医疗废物需跨区域运输，最长运输距离达300公里，增加了运输风险和成本。例如，某西部省份2022年医疗废物产生量较2020年增长67%，但新增处置项目仅2个，产能增速远低于需求增速。另一方面，处置技术水平参差不齐。目前我国医疗废物处置以高温蒸汽灭菌和焚烧为主，其中约40%的小型处置设施仍采用传统焚烧工艺，存在二噁英排放超标风险；部分蒸汽灭菌设备未配备有效的破碎预处理装置，灭菌后废物体积未明显缩减，后续填埋仍占用大量土地资源。此外，应急处置能力薄弱，2022年某疫情重点地区因突发疫情导致医疗废物日产生量激增3倍，现有处置设施无法满足需求，临时启用的备用设施因缺乏规范操作培训，出现二次污染问题。

（四）监管体系的协同性与精准性不足

监管是推动规范化管理的重要保障，但当前存在多头管理、技术手段滞后等问题。从管理主体看，卫生健康、生态环境、交通运输等部门虽有明确职责划分，但实际工作中存在信息共享不畅、联合执法频次低的问题。例如，卫生健康部门侧重医疗机构内部管理，生态环境部门监管处置单位，交通运输部门负责运输环节，但跨部门数据平台未完全打通，导致“收集-转运-处置”全链条监管存在断点。从监管手段看，传统的现场检查为主的方式难以覆盖所有机构，基层监管人员人均需监管30-50家医疗机构，无法实现高频次、全覆盖检查；部分地区虽试点电子标签、视频监控等技术，但数据整合度低，未形成动态预警机制。从责任追究看，对违规行为的处罚力度偏轻，《医疗废物管理条例》规定的最高罚款为3万元，与违规行为可能造成的环境损害和健康风险不匹配，导致部分机构存在侥幸心理，2022年某省查处的23起医疗废物违规案例中，80%为重复违规。

（五）人员意识与能力的系统性短板

从业人员的专业素养直接影响管理成效，但当前培训与考核机制存在明显不足。一是管理人员能力不足。二级以下医疗机构普遍未设置专职医疗废物管理人员，多由后勤或护理人员兼任，部分人员未参加过系统培训，对分类标准、应急处置流程掌握不牢。某调研显示，基层医疗机构管理人员中，能准确区分感染性废物与损伤性废物的