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医疗废物管理规章制度

为规范医疗废物管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障医患及工作人员健康权益，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法律法规及标准要求，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于机构内所有产生、收集、暂存、转运、处置医疗废物的科室、部门及人员，涵盖门急诊、住院病房、手术室、检验实验室、病理科、消毒供应中心、药剂科、医疗废物暂存点等全流程环节。

一、医疗废物分类管理

医疗废物分类应严格遵循《医疗废物分类目录》要求，按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类进行精准区分，禁止混合收集或错误分类。

（一）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、分泌物污染的物品）；医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物（需在使用后及时规范处理，禁止重复使用）。

（二）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

（三）损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（四）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等）；废弃的疫苗、血液制品等。

（五）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

各科室需在产生医疗废物的区域设置分类收集容器，容器应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求：感染性废物使用黄色专用包装袋，病理性废物使用双层黄色专用包装袋（或防渗漏专用容器），损伤性废物使用符合标准的硬质防穿透利器盒，药物性废物使用专用收集箱并标注“药物性废物”，化学性废物使用防腐蚀、防渗漏的专用容器并标注“化学性废物”。所有容器需标注明显的医疗废物警示标识（警示语为“警告！医疗废物感染性物质勿近”）及产生科室名称，禁止使用破损、渗漏或无标识的容器。

二、医疗废物收集管理

（一）收集时间与频次：各科室应遵循“日产日清”原则，感染性废物、损伤性废物每日至少收集2次（上午9:00前、下午16:00前），病理性废物、药物性废物、化学性废物根据产生量及时收集（原则上不超过24小时）。隔离病区（如传染病区、疑似传染病区）产生的感染性废物需单独收集，每日4次（每4小时1次），并在包装袋外标注“隔离”字样。

（二）收集操作规范：

1.科室兼职收集人员需穿戴工作服、工作帽、一次性手套、医用外科口罩（处理病理性废物或可能接触体液时需加戴护目镜或面罩、穿隔离衣），操作前、后严格执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂消毒）。

2.感染性废物包装袋应在装满3/4时及时封口，采用“鹅颈结”式封口法，确保无内容物外漏；病理性废物若为人体组织或器官，需装入防渗漏的专用容器（如塑料密封盒），外层套双层黄色包装袋并标注“病理性废物勿挤压”；损伤性废物利器盒应在装满3/4时及时封口，禁止按压或徒手取出锐器，封口后不得打开。

3.药物性废物收集时需核对药品名称、规格、有效期，区分一般药物与细胞毒性药物（如化疗药物），细胞毒性药物需单独收集并标注“细胞毒性药物废物”；化学性废物需核对成分（如含汞、含酸/碱类），分类装入专用容器，禁止混合收集不同性质的化学废物（如酸类与碱类）。

4.科室需建立《医疗废物科室内部交接记录》，记录内容包括废物类别、重量（或数量）、收集时间、收集人员签名，记录保存至少3年。

（三）特殊科室管理要求：

1.手术室：术后产生的病理性废物（如切除的组织、器官）需由主刀医生确认后，与巡回护士共同核对并密封于专用容器，标注患者姓名、手术日期、废物名称；废弃的手术刀片、缝合针等锐器需及时投入手术间内的利器盒，禁止遗留在手术台上或随意丢弃。

2.检验实验室：使用后的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液需先在实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理（达到无害化标准），