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成人中耳炎护理方案

方案目标与定位

本方案聚焦成人中耳炎患者全周期护理，以通过精准化、系统化护理干预，快速缓解耳痛、耳闷、听力下降等症状，配合治疗控制炎症感染，预防鼓膜穿孔、听力损伤、颅内感染等严重并发症，保障患者听觉功能，提升康复质量为核心目标。通过构建“评估筛查—对症护理—治疗配合—并发症防控—健康指导”的闭环体系，破解护理针对性不足、病情监测不精准、患者自我照护薄弱等问题，为临床护理人员提供标准化护理指南，为医院优化成人中耳炎诊疗护理流程提供依据，打造科学、高效、安全的耳鼻喉科专项护理模式。

定位方面，本方案为临床通用护理方案，适配不同类型（化脓性、非化脓性）、不同病情程度的成人中耳炎患者，覆盖非手术治疗、手术治疗（如鼓膜修补术）及出院后居家康复全阶段。其既是耳鼻喉科核心护理工作依据，也是落实耳部感染精准护理、提升耳鼻喉科医疗服务质量的关键载体。方案兼顾通用性与个体差异性，可结合患者病情类型、严重程度、治疗方式调整护理重点，确保临床落地可行性。

方案内容体系

（一）核心护理原则

1.对症施策原则：以耳痛、耳流脓等核心症状为导向，匹配针对性护理；2.治疗协同原则：紧密配合抗感染、局部用药等治疗，提升治疗效果；3.预防优先原则：强化并发症早期识别与防控，降低护理相关风险；4.个体适配原则：结合患者病情类型、治疗方式制定专属护理措施；5.教育赋能原则：强化患者耳部护理知识培训，提升自我照护能力。

（二）核心内容与标准

1.核心内容：涵盖入院评估（病情类型、听力状况、全身状况等）、分层护理（非手术护理、手术护理）、治疗配合（用药护理、局部护理）、并发症护理（鼓膜穿孔、颅内感染等）、疼痛管理、出院准备与居家指导六大模块；2.分级标准：轻度病情（症状轻微、无鼓膜穿孔）实施常规护理，侧重局部护理与用药配合；中度病情（症状明显、伴鼓膜充血/少量积液）实施强化护理，侧重对症护理与病情监测；重度病情（化脓、鼓膜穿孔或合并并发症倾向）实施重症护理，侧重抗感染护理、并发症防控与治疗配合；3.护理标准：患者症状缓解有效率≥95%，并发症发生率≤2%，手术患者切口愈合良好率≥98%，患者健康知识掌握率≥95%，护理满意度≥92%，护理记录完整率100%。

（三）分层分类护理策略

1.按病情严重程度分层：轻度患者侧重局部用药指导、耳部清洁及症状监测；中度患者强化疼痛护理、病情动态监测及用药护理；重度患者重点实施抗感染护理、脓液引流护理及并发症防控；2.按病情类型分类：化脓性中耳炎患者侧重复查脓液引流、抗感染护理；非化脓性中耳炎患者强化鼓膜穿刺/置管配合护理、耳闷缓解干预；3.按治疗方式分类：非手术患者侧重局部用药操作指导、症状观察；手术患者强化术前准备、术后切口护理、听力康复护理。

（四）标准化护理流程

1.入院评估：患者入院后30分钟内完成病情类型、听力状况、辅助检查结果综合评估，划分病情等级；2.紧急处置：重度病情患者立即开展抗感染、止痛等干预，做好治疗准备；3.计划制定：结合评估结果与治疗方案，明确护理重点、监测频次与干预措施；4.分层护理：按病情等级与治疗方式开展对应护理，配合临床治疗推进；5.动态监测：实时监测病情变化、症状改善及治疗反应，及时调整护理方案；6.并发症防控：落实预防护理与早期识别，针对性干预高风险并发症；7.康复指导：恢复期开展耳部护理与听力保护指导，出院前完成居家护理技能培训；8.随访跟踪：出院后按周期开展随访，了解康复情况，解答护理疑问。

实施方式与方法

（一）分层护理与精准干预

1.对症护理：耳痛护理按医嘱给予镇痛药物，通过局部冷敷缓解疼痛；耳闷护理指导患者行捏鼻鼓气法（无感染扩散风险时），改善中耳通气；化脓性中耳炎患者规范清理外耳道脓液，每日1-2次，保持局部清洁干燥；2.用药护理：严格遵医嘱给予口服/静脉抗感染药物，告知药物疗效、不良反应及用药疗程；局部用药患者指导正确滴耳方法（患耳朝上，滴药后按压耳屏数次，保持体位5-10分钟），避免药液污染；3.手术护理：术前完成耳部清洁、皮肤准备及心理安抚；术后监测切口渗血渗液情况，保持敷料干燥；指导患者术后避免用力擤鼻涕、剧烈咳嗽，预防鼓膜移位；4.基础与康复护理：保持室内空气流通，避免噪音刺激；指导患者清淡饮食，避免辛辣刺激性食物；告知患者避免污水入耳（洗澡、洗头时用耳塞防护），感冒时及时治疗，避免病情扩散。

（二）全周期监测与多场景适配

1.住院/门诊监测：轻度患者每日监测症状变化及听力状况；中重度患者增加监测频次，重点观察耳痛程度、脓液性状、体温变化，定期复查听力及影像学检查；手术患者术后重点监测切口愈合、听力恢复情况