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·62·JounlaLofNursingScienceJa2O06Vo[．21No．2(SurgeryEdition)

·研究生园地·

论临床路径与其它护理模式的辩证关系

赵晓敏，阳爱云

RelationshipBetweenClinicalPathwayandOtherNursingModes／／ZHAt)Xiaomin．YANGAiVHII

摘要：通过介绍临床路径的基本概念、优点以及国内外实施临床路径的情况；用辨证的观点阐述了临床路径与循证医

学、整体护理、个隶管理的关系．以度我国在实泡I占床路径过程中应遵循的原则。充分说明临床路径在我国的实施一

定要根据我国的实际情况进行．并注意与其它的医护模式相结合

关键词：临床路径；护理模式；辩证关系

中图分类号：Rl7；R197．1文献标识码：I3文章编号：1o()1—4152(2006)02—006202

2O世纪8()年代中期，美国波士顿的新英格兰医理患者的最佳途径。

疗中心第一次成功地将工业企业中应用的关键路径由以上不同【：P的定义，可以看出它共有的内

分析应用于健康照顾系统。称为临床路径(clinical涵。它是一种包括了“多专业的协调合作”、“预期结

pathway，CP)。目前．美国大约有6)(的医院应用临果的制定”、“服务的时限性”、“服务的连续性”、“持续

床路径_l一，自2O世纪9O年代以来。在英国、澳大利亚的服务品质改进”等特殊内涵的，设计精密的临床服

等发达国家的应用f【!．逐渐增加；台湾地区从L995年筹汁划。

开始引入临床路径．实行7年来已经制定了5()多个调查表明，大部分医护人员}人同CP这种医疗模

病种或手术的临床路径；日本、新加坡也已经运用这式．普遍认为符合我国目前进行的医疗卫生改革的总

种服务模式．并取得了很好的效果。我国已经引入体目标【。在效率方面，CP能配合市场经济的需求，

了CP。截止到2002年。北京大学第三医院已玎始在有利于健康服务机构面对竞争的策略；在成本核算方

心内科进行了CP的实验，并且已制定出中国内地第面。CP能够有效降低成本和有效运用资源，符合我国

一批记录表格病历；四川I大学华西医院已完成33个．．．f氐成本、，覆盖”的生改革政策；在质量方面，CP

病种手术CP的研制；其它地区的医院也在积极引入能维持和增加质量，它提供了标准化的流程管理，有

这一新的模式L。利于服务品质的控制与改进。具体表现为：①可以选

1CP的基本概念择最佳的照顾模式，提高满意率；②规范诊疗护理程

CP作为一种工作方法，有多种定义，而且略有不序。加强医护合作；③可界定标准住院天数和检查项

同，下面是常见的4种定义。。j：①CP是指患者在相对目；④减少不必要的浪费；⑤患者和家属能预知所接

应的时限安排上，经历一系列关键的医疗护理过程，受的照顾；⑥由变异分析促进质量改进；⑦有利于评

在诊断关联群(diagnosisrelatedgroups)系统规定的价；⑧有利于系统地、科学地掌握临床的数据。

住院天数内达到标准的预期结果。②CP是基于预期2CP与其它医学护理模式的辩证关系

结果，并以病人为中心的个案管理工具，以促进多个2．1与循证医学(evidence—basedmedicine，EBM)的

专业临床部门或科室之间综合健康服务的协调过程辩证关系

一种CP对一名患者个案有计划地确定医疗服务措CP与循