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医疗废物管理制度及规范与应急预案

医疗废物管理是医疗机构感染防控、环境保护和公共卫生安全的重要组成部分，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规及技术规范，通过建立全流程管理制度、明确操作规范、强化监督执行，结合完善的应急预案，实现医疗废物从产生到处置的闭环管理，最大限度降低感染风险和环境危害。

一、医疗废物分类管理规范

医疗废物分类是后续收集、转运、处置的基础，需严格按照《医疗废物分类目录》进行精准分类，避免混装、错装导致的处置风险。

（一）分类标准与范围

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）；废弃的被服；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

（二）分类操作要求

各科室需设置分类收集容器，容器需符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（容积不小于60L，厚度≥0.05mm，带“感染性废物”警示标识及中文标签）；病理性废物使用双层黄色包装袋或专用病理性废物周转箱（防渗漏、防遗撒）；损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬壁专用利器盒（容量≤3/4时应封闭，封闭后不得打开）；药物性废物使用带“药物性废物”标识的专用容器；化学性废物使用耐腐蚀、防渗漏的专用容器（标注成分及危害性）。严禁将医疗废物与生活垃圾混装，严禁将不同类别医疗废物混装（如损伤性废物与感染性废物混装），严禁在非收集时间提前打开包装袋或利器盒。

二、医疗废物收集与暂存管理规范

（一）收集流程与频次

1.科室内部收集：各科室指定专人（经培训的医务人员或保洁人员）负责本科室医疗废物的收集，每日至少2次（上午、下午各1次），感染性疾病科、发热门诊等重点科室需增加至每日3次。收集时需核对分类是否正确，检查包装袋是否密封（采用“鹅颈结”式封口）、利器盒是否封闭，确保无破损、无渗漏。

2.院内转运收集：后勤保障部门指定专职转运人员，使用专用转运车（密闭、防渗漏、防遗撒，每日转运后清洗消毒），按固定路线（避开诊疗区、生活区）到各科室收集医疗废物。转运前需与科室收集人员核对医疗废物种类、数量（称重记录），双方在《医疗废物交接登记本》签字确认，登记内容包括来源科室、种类、重量、交接时间、交接人等，登记资料保存至少3年。

（二）暂存点管理要求

1.暂存点设置：医疗机构需设置独立的医疗废物暂存点，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，地面和墙裙做防渗处理（防渗层至少1米高，渗透系数≤10-7cm/s），配备通风设施（每小时换气次数≥8次）、紫外线消毒灯（每日消毒2次，每次≥30分钟）、消防器材及防鼠、防蚊、防蝇设施。

2.暂存时间与数量：医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时（夏季高温时不超过24小时），暂存数量不得超过暂存点设计容量的80%，避免积压。

3.环境清洁消毒：暂存点地面、墙面每日用含氯消毒液（有效氯浓度1000mg/L）擦拭2次，转运车、容器表面每日用含氯消毒液（有效氯浓度500mg/L）喷洒消毒，发生泄漏时立即用含氯消毒液（有效氯浓度2000mg/L）覆盖消毒30分钟后清理。

三、医疗废物转运与处置管理规范

（一）院内转运要求

转运人员需穿戴工作服、手套、口罩（必要时戴护目镜或面罩），转运过程中禁止中途倾倒、丢弃医疗废物，禁止在非暂存点临时存放。转运结束后，转运人员需立即进行手卫生（流动水+皂液清洗或速干手消毒剂消毒），转运车及相关工具按要求清洗消毒并记录。