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医疗废物管理组织及职责

医疗废物管理是医疗卫生机构感染防控与环境保护的重要组成部分，涉及多部门协同、全流程管控及全环节责任落实。其管理体系需以法律法规为依据，以风险防控为核心，通过明确组织架构、细化岗位职责、规范操作流程、强化监督考核，形成覆盖“产生-分类-收集-暂存-转运-处置”全生命周期的闭环管理机制，确保医疗废物安全、规范、无害处理，最大限度降低环境风险与交叉感染隐患。

一、管理组织架构设计

医疗废物管理组织体系通常由决策层、管理层、执行层三级架构构成，各级主体分工明确、协同联动，共同保障管理目标实现。

决策层一般由医疗机构主要负责人（如院长）及领导班子成员组成，是医疗废物管理的最高责任主体。其核心职责包括：统筹协调医疗废物管理与机构整体运营的关系，将其纳入年度工作计划与质量安全管理体系；审批医疗废物管理相关制度、应急预案及资源配置方案；定期听取管理层工作汇报，研究解决管理中的重大问题（如设施改造、流程优化、纠纷处理等）；确保医疗废物管理所需人力、财力、物力投入，为制度落实提供根本保障。

管理层是医疗废物管理的中枢执行部门，通常由医院感染管理部门牵头，联合后勤保障部门、设备管理部门、护理部等相关科室组成。医院感染管理部门负责统筹感染防控要求与医疗废物管理的衔接，制定分类收集、消毒处理等技术规范；后勤保障部门负责暂存设施维护、转运车辆管理及与外部处置单位的对接；设备管理部门负责医疗废物专用收集容器、暂存设施的采购与定期检测；护理部负责监督临床科室医疗废物分类收集的规范性。管理层需建立跨部门联席会议机制，每月至少召开1次工作会议，通报各环节问题，协调解决跨部门难点，确保管理要求在执行层有效落地。

执行层是医疗废物管理的终端操作主体，涵盖临床科室（如急诊科、手术室、住院病房）、医技科室（如检验科、病理科）、后勤服务部门（如清洁组、运输组）等一线单元。各科室需明确1名医疗废物管理责任人（通常由护士长或科室主任担任），负责本科室医疗废物分类收集、交接登记的日常管理；设置1-2名兼职管理员（如治疗护士、清洁员），具体执行分类、打包、暂存等操作。执行层需严格落实“谁产生、谁分类”原则，确保医疗废物在产生源头即按规范处理，从根本上杜绝混装、漏装等问题。

二、各层级主体核心职责

（一）决策层职责

1.法规遵循与战略规划：组织学习《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规，确保管理体系符合国家及地方要求；将医疗废物管理纳入医院等级评审、绩效考核等核心指标，推动其与医疗质量安全同部署、同落实、同考核。

2.资源保障：审批医疗废物专用收集容器（如黄色医疗废物袋、锐器盒）、暂存设施（如独立封闭仓库、冷藏设备）、转运工具（如防渗漏推车、专用运输车辆）的采购与更新计划；保障人员培训、应急演练、环境监测等专项经费，确保管理措施落地有支撑。

3.重大事项决策：对医疗废物管理中涉及的重大问题（如暂存点选址变更、与处置单位合同争议、突发泄漏事件处置方案）进行集体讨论，作出决策并督促落实；定期（每季度至少1次）带队检查医疗废物管理现场，听取一线人员意见，推动管理改进。

（二）管理层职责

1.制度建设与标准制定：制定《医疗废物分类收集操作规范》《暂存点管理制度》《转运交接登记制度》《应急预案》等配套文件，明确各环节操作标准（如感染性废物需使用双层黄色垃圾袋，锐器盒装载量不超过3/4即封闭）、时间节点（如暂存时间不超过48小时）及技术要求（如暂存点每日紫外线消毒2次，每次30分钟）。

2.培训与指导：组织全员培训（新入职人员需经培训考核合格后方可上岗），内容包括法规要求、分类标准、防护措施（如穿戴手套、口罩、护目镜）、应急处理（如泄漏时用含氯消毒液覆盖30分钟后清理）等；针对重点科室（如手术室、检验科）开展专项培训，指导病理性废物、化学性废物的特殊处理流程（如病理性废物需用防渗漏专用袋双层包装，化学性废物需标注成分及数量）。

3.监督与考核：建立“日常巡查+月度抽查+季度考评”三级监督机制，使用《医疗废物管理检查记录表》对分类准确性、包装完整性、登记规范性、暂存环境达标情况等10余项指标进行量化评分；将检查结果与科室绩效、个人评优挂钩，对连续2次检查不合格的科室负责人进行约谈，对屡教不改的人员按制度处罚。

4.外联与应急：与具有资质的医疗废物集中处置单位签订处置协议，明确转运时间（每日至少1次）、交接要求（双方核对数量、重量并签字确认）及违约责任；制定《医疗废物泄漏、流失、扩散应急预案》，明确报告流程（2小时内向卫生健康、生态环境部门报告）、处置步骤（隔离现场、消毒处理、收集残余物）及责任分工，每半年组织1次应急演练，提升快速响应能力。

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