医疗废物暂存处工作制度.docxVIP

医疗废物暂存处工作制度

为规范医疗废物暂存处管理，有效预防疾病传播，保护环境安全，保障工作人员及公众健康，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法律法规，结合实际工作需求，制定本工作制度。

一、管理职责划分

医疗废物暂存处实行三级管理责任制，明确责任主体与工作权限，确保各环节责任可追溯。

（一）责任主体设置

1.暂存处负责人：由后勤保障部门负责人担任，全面统筹暂存处管理工作，负责制度落实、人员调配、资源协调及突发事件决策。

2.专职管理员：每班次设置1名专职管理员（需持有效健康证明），负责日常收运、暂存环境维护、设施设备检查、交接记录填写及异常情况上报。

3.监督人员：由院感管理部门指定专人担任，每月至少开展2次全覆盖检查，重点核查分类合规性、暂存时限、消毒记录及人员防护落实情况，形成书面检查报告并反馈至责任主体。

（二）职责边界

负责人需每季度组织召开管理会议，分析运行问题，修订优化制度；专职管理员需严格执行“一班一清洁、一日两巡查”（早班、晚班各1次清洁，每日上午、下午各1次环境及设施巡查）；监督人员需建立问题台账，对整改情况跟踪验证，确保闭环管理。

二、分类收集与暂存管理

严格遵循《医疗废物分类目录》要求，规范分类、收集、暂存流程，杜绝混装、漏装等违规行为。

（一）分类标准与收集要求

1.感染性废物：含被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）、废弃的医学标本、使用后的一次性医疗器械（未被患者血液体液污染的输液袋/瓶按《医疗废物分类目录》2021版调整要求执行）等。需使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.05mm，带“医疗废物”警示标识及中文标签），袋口采用鹅颈结式封口，确保无破损、无渗漏。

2.病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织、医学实验动物尸体等。需使用双层黄色包装袋，标注“病理性废物”，低温（4℃以下）暂存不超过24小时；需焚烧处理的病理性废物应与其他类别分开存放，避免交叉污染。

3.损伤性废物：医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、玻璃试管等。需使用防刺穿、防渗漏的硬制专用容器（如塑料利器盒），装载量不超过容器容积的3/4，封闭后粘贴标签，禁止二次开启。

4.药物性废物：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物）等。一般性药物性废物使用黄色包装袋，细胞毒性药物需使用双层红色警示袋，标注“药物性废物-细胞毒性”，单独存放于带锁专柜。

5.化学性废物：废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计/温度计等。需使用防腐蚀容器，标注成分及危害特性，与其他类别废物分区存放，远离火源及氧化剂。

（二）暂存环境管理

1.空间要求：暂存处独立设置，与诊疗、生活区域物理隔离，面积不小于实际日产生量的2倍（日产生量50kg以下不小于10㎡，50-200kg不小于20㎡），地面及墙面采用防渗、耐腐蚀材料（如环氧树脂），墙角呈圆弧形（半径≥5cm），便于清洁。

2.环境控制：安装通风换气装置（换气次数≥12次/小时），配备紫外线消毒灯（功率≥1.5W/㎡，照射时间≥30分钟/次，每日至少2次）；夏季温度控制≤28℃（加装空调或通风降温设备），湿度≤70%；设置防鼠（挡鼠板高度≥60cm）、防蚊（纱窗孔径≤1mm）、防蝇（灭蝇灯高度1.5-2m）设施，定期检查维护。

3.分区管理：按废物类别划分为感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性废物区、化学性废物区及暂存待运区，各区设置明显标识（高度1.5-1.8m，尺寸30cm×20cm，红底白字），区域间距≥0.5m，避免交叉混放。

4.存放规范：废物包装袋/容器需离地（≥20cm）、离墙（≥30cm）存放，堆叠高度≤1.5m，堆叠层间加垫防刺隔板；利器盒需直立放置，禁止倒置或侧放；化学性废物容器需固定，防止倾倒。

（三）暂存时限控制

医疗废物暂存时间严格遵循“日产日清”原则，最长不超过48小时（病理性废物、化学性废物不超过24小时）。遇特殊情况（如节假日、运输中断）需延长暂存时间时，需经负责人批准，采取加密消毒（每12小时1次）、增加通风（换气次数≥15次/小时）等强化措施，并在暂存区显著位置张贴“延长暂存”警示标识，同步上报院感管理部门备案。

三、转运交接与记录管理

规范转运流程，落实双人双签制度，确保医疗废物全流程可追溯。

（一）转运前准备

1.转运人员需穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、防渗隔离衣、橡胶手套（双层）、护目镜（或面屏），检查防护装备完整性（如手套无破损、隔离衣无渗漏），穿