新型口服抗凝药物课件：骑行爱好者抗凝的防护.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：骑行爱好者抗凝的防护

01前言

前言作为心内科病房工作了十年的临床护理人员，我常说“每个患者都是一本独特的书”。而在这其中，骑行爱好者群体的抗凝管理，总让我多几分牵挂——他们热爱风驰电掣的自由，却也因运动中的碰撞风险与新型口服抗凝药物（NOACs）的出血特性，站在“安全”与“热爱”的平衡木上。

这些年，随着骑行运动的普及，我接触过太多类似场景：40岁的程序员张先生，每周六雷打不动环洱海骑行；退休教师王阿姨，组了个“银发骑行队”，连防晒袖套都印着队徽；还有大学生小李，把“骑川藏线”写进毕业愿望清单……他们中有的因房颤开始服用NOACs，有的因下肢静脉血栓需长期抗凝。但共同的问题是：“护士，吃着抗凝药还能骑车吗？怎么骑才安全？”

前言这正是我做这个课件的初心——我们既要尊重患者对生活的热情，也要用专业知识为他们的热爱“上保险”。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解骑行爱好者的抗凝防护要点，希望能为同行提供参考，更希望能让每一位“车轮上的朋友”，既能拥抱风，也握稳安全绳。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接诊了42岁的李阳（化名）。他背着亮黄色骑行包，膝盖上的硅胶护具还沾着草屑，一坐下就急切地说：“护士，我上周三夜骑时摔了一跤，左边大腿现在青得像块紫茄子，会不会和吃的利伐沙班有关？”李阳的病史并不复杂：3年前因持续性房颤开始规律服用利伐沙班（15mgqd），既往无高血压、糖尿病，无烟酒史。他是本地骑行俱乐部的活跃成员，每周骑行3-4次，单次时长1-2小时，常走城郊公路，最近迷上夜骑，喜欢在路灯稀少的沿湖路训练。这次就诊前，他已自行停药2天，“听说出血要停药，但又怕房颤发作”。查体可见左大腿外侧3cm×5cm瘀斑，皮温正常，无活动性出血；牙龈、鼻腔无渗血，大便潜血阴性；国际标准化比值（INR）1.1（利伐沙班无需常规监测INR，但需结合出血风险评估）。123

病例介绍李阳的困惑很典型：“我知道抗凝药容易出血，但骑车是我唯一的解压方式，难道要彻底放弃？”他的问题，正是我们要解决的核心——如何在保证抗凝疗效的同时，降低骑行相关的出血风险。

03护理评估

护理评估面对李阳这样的患者，护理评估必须“细如抽丝”，既要抓住NOACs的药理特性，也要深挖骑行运动的风险点。我们从四个维度展开：

健康史与疾病背景详细追问：房颤类型（持续性vs阵发性）、是否合并其他血栓高危因素（如高血压、心衰）、既往血栓/出血事件（如是否曾出现消化道出血）。李阳是持续性房颤，CHA?DS?-VASc评分3分（男性+年龄≥65岁+房颤），属于中高危血栓风险；HAS-BLED评分2分（高血压？否认；肝肾功能？正常；卒中？否认；出血史？否认；INR波动？无；老年？42岁；药物/酒精？无），出血风险“中”。

运动习惯与损伤风险这是骑行爱好者的“特殊评估项”。我们需要了解：骑行频率（每周几次？）、时长（单次多久？）、路线（公路/山地？是否有陡坡、石子路？）、时段（白天/夜骑？）、防护装备（是否佩戴头盔、护膝、护肘？）、既往损伤史（是否曾因骑行摔倒？有无骨折、脑震荡？）。李阳的评估结果：每周4次（含1次夜骑），路线含3处连续弯道，仅佩戴头盔（护膝是“心情好时戴”），近1年有2次轻微摔倒（擦破皮）。

用药依从性与认知NOACs的疗效高度依赖依从性。我们通过“用药日记法”（让患者展示手机用药提醒记录）、“复述提问法”（问“您知道利伐沙班要和饭一起吃吗？漏服超过多久需要补？”）评估。李阳的情况：近3个月漏服2次（因出差忘带药），知道“要和饭同服”，但不清楚“漏服6小时内可补，超过6小时跳过”；对“出血风险”的认知停留在“皮肤青肿”，不知道“黑便、头痛”也可能是出血信号。

心理与社会支持骑行不仅是运动，更是患者的社交圈与精神寄托。我们需要评估：患者对“限制骑行”的抵触程度（“如果不让骑，我可能偷偷骑”）、家属态度（李阳妻子“既怕他出事，又不忍心反对”）、俱乐部支持（队友是否了解他的病情？是否愿意调整骑行计划？）。李阳坦言：“如果完全不能骑，我可能会抑郁。”

这四项评估环环相扣——疾病背景决定了抗凝的必要性，运动习惯暴露了出血风险点，用药认知影响着治疗效果，心理状态则关系到护理措施的执行度。只有把这些“拼图”拼完整，才能精准制定护理方案。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出三个核心护理诊断：

（一）出血风险与NOACs的抗血小板/抗凝作用、骑行碰撞导致的组织损伤相关

依据：患者有房颤抗凝指征（需持续抑制凝血），同时骑行运动存在摔倒、碰撞风险（可能损伤血管），HAS-BLED评分提示中出血风险，且近期已