梅毒合并心血管梅毒个案护理.docx

梅毒合并心血管梅毒个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，48岁，建筑工人，于202X年X月X日因“活动后胸闷、气促1月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。患者小学文化程度，已婚，育有1子，家庭经济状况一般，医保类型为城镇职工医疗保险。入院时由妻子陪同，对疾病预后存在担忧，自述10年前曾因“梅毒（二期）”在当地医院接受青霉素治疗（具体剂量、疗程不详），治疗后未定期复查，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）现病史

患者1个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息5-10分钟后可缓解，日常爬