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医疗废物意外事故处置应急预案

一、应急组织体系及职责

（一）应急指挥机构

成立医疗废物意外事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），全面统筹事故处置工作。指挥部设总指挥1名（由医院分管后勤与院感的副院长担任），副总指挥2名（分别由后勤保障部主任、医院感染管理科主任担任）。指挥部成员包括医务部、护理部、保卫科、药剂科、设备科、宣传科、人事科负责人及院感专职人员。

（二）工作组及职责

1.现场处置组：由后勤保障部牵头，成员包括医疗废物专职管理人员、保洁组骨干、设备科维修人员。负责事故现场的封锁与警戒，设置隔离带（距离污染区域至少5米）；快速识别医疗废物类型（感染性、病理性、化学性、药物性、损伤性）并分类处置；使用专业工具（如防刺容器、吸附棉、含氯消毒巾等）控制污染扩散；配合环境监测组完成现场采样与评估。

2.医疗救护组：由医务部牵头，成员为急诊科医护人员、院感科专职人员。负责对暴露或受伤人员（包括工作人员、患者及家属）进行紧急救治，评估暴露风险（如锐器刺伤、体液喷溅），实施暴露后预防措施（如伤口冲洗、消毒、免疫接种）；建立伤员救治台账，跟踪后续健康状况。

3.环境监测组：由医院感染管理科牵头，成员包括检验科技师、第三方环境检测机构联络人（预签约）。负责对事故现场空气、地面、物体表面进行微生物检测（如细菌总数、致病菌）及化学残留检测（如消毒剂、药物成分）；评估污染范围及程度，出具实时监测报告，为处置方案调整提供依据。

4.后勤保障组：由设备科牵头，成员包括仓库管理员、采购专员。负责保障应急物资供应（防护装备、消毒药品、收集容器等），确保库存充足（至少储备3日用量）；协调外部资源（如危险废物运输公司、消毒服务机构），确保2小时内到达现场。

5.信息联络组：由院办牵头，成员包括宣传科工作人员、信息系统管理员。负责内部信息上传下达，确保指挥部指令30分钟内传达到各工作组；对外统一信息报送，按规定向卫生健康行政部门、生态环境部门报告事故情况（报告内容需包含时间、地点、废物类型、污染范围、已采取措施）；监控网络舆情，及时澄清不实信息。

6.善后处理组：由人事科牵头，成员包括工会代表、法律顾问。负责对受影响人员（如暴露工作人员、患者）进行心理疏导；核定事故损失（物资损耗、医疗救治费用），启动保险理赔程序；配合调查组完成责任认定，提出对相关责任人的处理意见。

二、监测预警与信息报告

（一）监测预警机制

1.日常监测：医疗废物暂存点设置24小时视频监控（录像保存30日），每日由专职管理员巡查2次（上午8:00、下午4:00），重点检查包装完整性、标识清晰度、暂存时间（不超过48小时）；运输过程中使用GPS定位追踪，每小时记录运输状态（温度、湿度、是否颠簸）。

2.预警分级：根据风险程度分为三级：

-黄色预警（Ⅲ级）：发现包装轻微破损（裂口≤2cm）、暂存点温湿度超标（温度＞25℃或湿度＞70%），未造成泄漏；

-橙色预警（Ⅱ级）：包装破损明显（裂口＞2cm）、少量废物泄漏（体积≤5L），污染范围≤10㎡；

-红色预警（Ⅰ级）：大量废物泄漏（体积＞5L）、污染范围＞10㎡，或涉及化学性/药物性废物（如化疗药物、消毒液）、病理性废物（如人体组织）泄漏。

3.预警发布与解除：巡查人员发现异常后立即报告后勤保障部，经核实后由指挥部决定预警级别并发布（通过医院OA系统、内部微信群通知）；处置完成且监测达标后，由环境监测组确认并报指挥部解除预警。

（二）信息报告程序

1.报告主体：所有发现医疗废物意外事故的工作人员（包括保洁、运输员、医护人员）均为第一报告人。

2.报告时限：发现事故后立即口头报告后勤保障部（值班电话：XXX-XXXXXXX）及院感科（值班电话：XXX-XXXXXXX），30分钟内提交书面报告（含现场照片、初步判断）。

3.报告内容：事故发生时间（精确到分钟）、地点（具体到楼层、房间）、医疗废物类型（如感染性废物中的使用后输液器、化学性废物中的戊二醛）、泄漏量（估算体积或重量）、污染范围（地面/空气/物体表面）、已采取措施（如初步消毒、人员隔离）、是否有人员暴露（数量及症状）。

4.外部报告：红色预警事故需在2小时内向属地卫生健康行政部门（XX区卫生健康委员会）和生态环境部门（XX市生态环境局XX分局）书面报告，同步电话确认；橙色及以下预警事故在处置完成后24小时内补报。

三、应急处置流程

（一）先期处置（0-30分钟）

1.现场人员立即停止作业，设置警戒标识（使用反光锥、警戒带），禁止无关人员进入污染区域（半径≥5米）。

2.若有人员暴露（如被锐器刺伤），立即按《职业暴露处置