2025年医疗领域反腐败工作自查报告.docxVIP

2025年医疗领域反腐败工作自查报告

2025年，我院深入贯彻落实党中央、国务院关于医疗领域反腐败工作的决策部署，严格按照国家卫生健康委、省卫健委《关于开展医疗领域腐败问题集中整治工作的通知》要求，以“零容忍”态度推进反腐败工作，聚焦药品耗材采购、医疗服务行为、基建项目管理等重点领域，通过“查漏洞、补短板、强机制”系统施治，现将自查工作情况报告如下：

一、工作开展情况与成效

（一）强化组织领导，构建责任落实体系

我院第一时间成立由党委书记任组长、院长任副组长、领导班子成员及相关职能部门负责人为成员的反腐败工作领导小组，制定《2025年医疗领域反腐败专项整治实施方案》，明确“党委主体责任、纪委监督责任、班子成员‘一岗双责’、科室负责人直接责任”四级责任链条。召开专题党委会6次、领导小组会8次，将反腐败工作纳入医院年度考核（占比15%）、科室目标管理（占比20%）、个人绩效评定（占比10%），与28个临床科室、12个职能部门签订《廉政风险防控责任书》300余份，形成“党委统揽、纪委督办、全员参与”的工作格局。

（二）深化制度建设，扎紧权力运行笼子

针对近年来行业通报的典型案例和内部审计发现的问题，修订完善《药品耗材采购管理办法（2025修订版）》《医疗设备招标采购实施细则》《医务人员廉洁从业规范》等12项制度，新增《高值医用耗材使用追溯管理办法》《基建项目全过程跟踪审计规程》2项制度。重点规范“三重一大”决策流程，明确50万元以上采购项目须经党委会集体研究，100万元以上项目引入第三方专家论证；建立药品耗材“阳光采购”平台，与省药械集中采购平台数据直连，实现采购信息“来源可查、去向可追、全程留痕”。2025年1-11月，通过平台完成采购订单2.3万笔，涉及金额8.7亿元，较去年同期减少线下审批环节40%。

（三）聚焦重点领域，开展专项排查整治

1.药品耗材与设备采购环节：组建由纪委、审计、药学、设备等部门组成的专项检查组，对2023年1月以来的采购项目开展“回溯式”排查，覆盖药品（含中药饮片）4200个品规、耗材（含高值耗材）2800个品类、设备1200台套，重点核查采购流程合规性、价格合理性、供应商资质等。共抽查采购合同580份，发现问题23个（其中，未严格执行“两票制”4例、验收记录缺失7例、供应商资质过期2例、采购价格高于省级平台挂网价10例），已全部整改：清退资质过期供应商3家，调整采购价格10个品规（平均降幅18%），完善验收记录归档制度，对相关责任人进行提醒谈话12人次、通报批评5人次。

2.医疗服务行为规范：以“不合理检查、不合理用药、不合理治疗”为重点，依托医院信息系统（HIS）抽取2025年1-10月门诊处方12.6万张、住院病历8.2万份，运用智能监控系统筛查异常数据。经人工复核，发现问题处方132张（占比0.1%）、问题病历58份（占比0.07%），主要表现为超说明书用药（41例）、重复检查（23例）、过度使用抗生素（19例）。针对问题，召开临床药学会诊22次，修订《医院处方点评管理办法》，将点评结果与科室绩效、医生职称晋升挂钩（问题处方每例扣科室绩效500元，个人年度考核扣2分）。前三季度，门诊次均药费同比下降9.3%，住院次均检查费同比下降7.6%。

3.基建与后勤管理领域：对2022年以来开工的门急诊大楼扩建（投资1.2亿元）、制剂中心改造（投资3800万元）等5个基建项目开展专项审计，重点核查招投标程序、资金使用、工程变更等环节。发现门急诊大楼项目存在“变更签证未及时备案”（涉及金额120万元）、制剂中心项目“部分材料采购未走集中招标”（涉及金额85万元）等问题。已督促施工方补充签证备案，对后勤保障部负责人进行诫勉谈话，修订《基建项目变更管理办法》，明确单次变更超过合同价5%须经党委会审议，变更总额超过10%需重新招标。

（四）完善监督机制，形成反腐高压态势

1.内部监督联动：整合纪检、审计、质控、医保等部门监督力量，建立“信息共享、线索移送、联合督查”机制，2025年共召开监督联席会议4次，移送问题线索15条（其中涉及采购违规8条、诊疗不规范7条），查实12条，立案3起（均为非党员职工违规收受供应商礼品），给予开除1人、记过2人，追缴违纪所得5.2万元。

2.外部监督协同：主动接受上级主管部门、医保局、市场监管局联合检查3次，配合纪检监察机关调查1次（涉及外院药品供应商关联问题），提供资料200余份，未发现我院人员参与违规利益输送。

3.社会监督渠道：在医院官网、微信公众号、门诊大厅设置“廉政举报专区”，开通24小时举报电话（020-XXXXXXX），2025年共收到举报线索17条（其中有效线索9条），均在7个工作日内核查反馈，查实1条（某护