麻醉恢复期管理规程.docVIP

文件名称

文件类别：程序

文件编号：

YL-AC-0058-001

麻醉恢复期管理

规程

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

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新订日期：2014-10-28

版本：第1版，5页

标准:

每位病患的麻醉后状态须监测与记录，且由通过认证的人员依据标准评估是否离开复苏室。

目的:

每位麻醉手术后的病患须监测生命体征及手术相关情况并记录，入、出PACU的病患都须进行评估。发生的各种情况及处理均记录在病历中，及时报告责任医师。病患通过苏醒评分达到标准方可转出。

范围:

3.1适用范围：所有需接受各式麻醉以进行相关手术及检查之病人。

3.2流程范围：从手术终止开始，止于护送病人到相应病房为止。

4.职责:

4.1管理职责：

4.1.1本流程是由麻醉科主任负责：

4.1.2说明本政策的制定、修改、废止提出意见，经部门会议讨论，呈主任核准后公告实施。

4.1.3本政策由麻醉科主任每3年的部门会议进行报告说明，讨论是否更新修改。

4.1.4绩效衡量机制：品质管理负责人应该针对本政策控制点，定期在部门会议报告，做提醒，以确保贯彻落实。

4.2政策相关人员职责

单位名称

人员

权责

麻醉科

医师

制定政策

PACU

医护人员

执行苏醒评估、开立医嘱、有麻醉镇静相关认证资格

5.参考文献：

5.1《JCI医院评审标准》第五版，2014年

5.2卫生部《三级综合医院评审标准》2011年

5.3黄石中心医院麻醉科《麻醉科管理与诊疗常规》2012年

6.政策

6.1人员资质与认证

6.1.1获得临床麻醉执业资质的医师具备执行资格。

6.1.2麻醉护士、PACU工作人员的资质须通过医院认证，包括完整的相关教育、训练、考核，其执业能力的重要内容如下：

a.病情评估、苏醒评估

b.各种监护设备操作、呼吸机使用

c.人工气道建立与维护

d.相关并发症的及时诊断与处置

e.基本生命支持术

f.医师具备高级生命支持术

6.1.3医院定期对相关人员进行培训、考核、认证及授权。

6.2作业环境能提供的监测和治疗内容

6.2.1鼻导管或面罩吸氧。

6.2.2短时间辅助呼吸或机械通气呼吸支持。

6.2.3脉搏氧饱和度（SpO2）监测。

6.2.4心电图（ECG）监测。

6.2.5开放多条静脉通路，输血／输液。

6.2.6水、电酸碱平衡的检测与治疗。

6.2.7尿量监测。

6.2.8温度监测。

6.2.9至少每隔10～15min测定并记录一次生命体征（包括：血压、脉搏、心律、呼吸频率和神志）恢复情况。

6.2.10胸腔引流。

6.2.11连续应用血管活性药和／或抗心律失常药。

6.2.12气管插管／拔管或更换气管导管。

6.2.13深静脉（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）穿刺置管。

6.2.14周围动脉（桡动脉、足背动脉）置管测压。

6.2.15术后镇痛或自控性镇痛。

6.3监测与记录

6.3.1病患由手术间转送至PACU须详细交班，包括：

???a.患者基本信息、麻醉与手术方式、手术中的意外情况等

???b.所用用药情况等。

c.手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、尿量和体温等)情况，有无险情或重大病情变化等。

d.经过何种治疗性药物处理，效果如何。

e.手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。

f.各种导管情况。

g.估计可能发生的并发症。

6.3.2PACU工作人员接受患者，记录入室时间，向麻醉医师问清有关病情。监测生命体征，10min记录一次。复苏期记录内容如下：

?a.病人信息、手术方法、诊断、生命体征的变化。

b.血管、气管内导管的位置和型号。

c.麻醉恢复过程中用到的麻醉维持药、镇痛药以及麻醉拮抗药，术后的持续镇痛、止吐药等。

d.监测过程中病人病情的变化，病人发生的并发症及其所接受的操作和治疗都需详细记录。

e.液体平衡情况，出入量包括输液量和种类，尿量，出血量。

f.记载特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍等。

g.出室时，总结病人状况，完成苏醒评估，记录出室的时间以及病人去向。

6.4病患转出

依据黄石市中心医院制定的《麻醉科管理与诊疗常规》要求，手术结束时根据病人的总体情况决定病人转运去向。

6.4.1病患转送普通病房应具备的条件

a.神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头5秒。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症。

b.血压、心率改变不超过术前静息值20%，且维持稳定30分钟以上。心电图正常，无明显的心律失常和ST-T改变。

c.呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，通气功能正常，呼吸频率在