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医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案

一、应急组织体系与职责分工

医院设立医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），全面统筹事件应对工作。指挥部组长由院长或分管副院长担任，成员包括院感管理科、后勤保障部、医务科、护理部、保卫科、药剂科、设备科等部门负责人。各部门职责明确如下：

1.现场处置组（由后勤保障部牵头，设备科、保卫科配合）：负责事故现场警戒封锁、污染区域初步控制；组织人员穿戴防护装备后清理泄漏物，分类收集至专用容器；协调医疗废物暂存点、运输车辆及外环境泄漏的现场处置。

2.疫情防控组（由院感管理科牵头，护理部、药剂科配合）：制定现场消毒方案，指导环境采样与检测；评估人员暴露风险，提供暴露后预防措施（如消毒、用药、医学观察）；监督防护装备穿脱流程，防止二次污染。

3.信息上报组（由院办公室牵头，医务科配合）：按规定时限向属地卫生健康行政部门、生态环境部门报告事件详情（包括时间、地点、类型、影响范围、已采取措施等）；跟踪上级部门指示，及时反馈处置进展。

4.后勤保障组（由后勤保障部牵头，设备科配合）：保障应急物资（防护服、N95口罩、护目镜、含氯消毒液、吸附棉、锐器盒等）供应；协调清洁工具、运输车辆及临时暂存场所；确保水、电、通风系统正常运行。

5.患者及公众安抚组（由医务科、护理部牵头，保卫科配合）：向受影响患者、家属及周边公众解释事件性质、处置进展及健康风险；提供心理疏导服务，避免恐慌情绪扩散。

6.调查评估组（由院感管理科牵头，纪检监察部门配合）：对事件原因（如包装破损、操作违规、运输事故等）、责任主体、处置效果进行全面调查；形成书面报告，提出整改建议并跟踪落实。

二、监测预警与前期准备

1.日常监测机制

-医疗废物产生科室（如门诊、病房、手术室）每日记录产生量、分类情况及交接时间，与暂存点管理员核对签字，异常数据（如数量偏差＞10%）需立即上报院感管理科。

-暂存点安装24小时视频监控（存储时间≥30天），配备温湿度监测设备（温度≤20℃，湿度≤70%），管理员每2小时巡查1次，记录包装完整性、是否有液体渗漏、鼠虫痕迹等。

-运输车辆需安装GPS定位系统，运输途中驾驶员每30分钟检查货物状态，发现包装松动或破损立即停靠安全区域并上报。

2.预警指标与响应

-黄色预警：发现少量医疗废物包装轻微破损（面积＜10cm2）、暂存点温湿度超标但未引发泄漏、运输车辆GPS信号中断＜30分钟。责任部门（如产生科室、暂存点管理员）需在10分钟内上报院感管理科，1小时内完成包装加固、环境调控或车辆联络，院感科跟踪确认整改。

-橙色预警：医疗废物交接数量偏差＞20%、暂存点监控显示包装破损面积≥10cm2或液体渗漏、运输车辆发生轻微碰撞（未导致货物散落）。院感科需在15分钟内启动应急小组初步核查，30分钟内上报指挥部，2小时内完成现场排查并制定控制方案。

-红色预警：医疗废物扩散至公共区域（如楼道、停车场、院外道路）、人员直接接触泄漏物（如保洁、患者）、运输车辆侧翻导致大量废物散落。发现者需立即呼叫“院内急救电话”，指挥部5分钟内启动一级响应，10分钟内各工作组到位。

三、应急响应与处置流程

（一）信息报告

发现医疗废物流失、泄漏、扩散或意外事故后，第一发现人需在5分钟内通过电话向院感管理科（值班电话：XXX-XXXXXXX）报告，院感科核实信息后，15分钟内向指挥部组长汇报；指挥部确认事件等级后，30分钟内向属地卫生健康行政部门（XX区卫生健康委员会）和生态环境部门（XX市生态环境局XX分局）进行口头报告，1小时内提交书面报告（含现场照片、监控录像片段、初步处置措施）。

（二）分级响应标准与措施

Ⅰ级响应（重大事件）：

-定义：医疗废物扩散至院外公共区域（如街道、社区）、造成≥3人暴露（含工作人员、患者、公众）、泄漏量≥50kg或涉及病理性废物（如人体组织、器官）。

-处置措施：

1.指挥部组长现场指挥，各工作组全部启动，保卫科立即封锁事故点周边50米范围，设置警戒线及“医疗废物污染，禁止靠近”警示标识。

2.现场处置组穿戴A级防护装备（正压式呼吸器、全面型防护面罩、防渗透防护服、双层手套、靴套），用吸附棉覆盖液态泄漏物（厚度≥2cm），静置5分钟待完全吸收后，用铲刀将吸附材料与废物一同装入双层黄色医疗废物袋（标注“感染性废物-应急处置”），锐器单独放入防刺锐器盒，外层喷洒1000mg/L含氯消毒液（作用30分钟）。

3.疫情防控组对污染区域（地面、墙面、物体表面）用2000mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒（作用60分钟），重点区域（如人员踩