趋化因子及其受体：建筑材料免疫效应课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

趋化因子及其受体：建筑材料免疫效应课件

01前言ONE

前言站在护士站的窗前，望着楼下川流不息的建筑工人群体，我总想起去年那个让我对“职业暴露与免疫应答”有深刻认知的病例。作为呼吸内科的护理骨干，这些年接触过太多因环境因素引发的呼吸系统疾病，但王师傅的情况格外特殊——他的炎症反应轨迹，清晰勾勒出趋化因子及其受体在建筑材料免疫效应中的“推波助澜”作用。

趋化因子（Chemokine）是一类能诱导白细胞定向迁移的小分子细胞因子，通过与细胞膜表面的趋化因子受体（ChemokineReceptor）结合，像“分子导航仪”般引导免疫细胞到达炎症或损伤部位。而建筑材料，从水泥粉尘、石棉纤维到新型合成材料，其微小颗粒进入人体后，会激活肺泡巨噬细胞，触发趋化因子（如CXCL8、CCL2）的释放，吸引中性粒细胞、单核细胞等聚集，形成“免疫防御-过度反应”的矛盾过程。这种“建筑材料-趋化因子-免疫细胞”的三角关系，既是人体对抗外来异物的保护机制，也可能因过度激活导致肺纤维化、慢性炎症等病理改变。

前言今天，我想以王师傅的案例为线索，和大家一起梳理趋化因子及其受体在建筑材料免疫效应中的作用，以及我们护理工作的应对策略。

02病例介绍ONE

病例介绍王师傅，52岁，建筑工人，从业28年，主要负责水泥搅拌与搬运。2022年8月因“反复咳嗽、胸闷3月，加重伴发热1周”入院。

第一次见到他时，他正半靠在病床上，呼吸频率30次/分，右手紧紧攥着床头护栏，指节发白。“护士，我这胸口跟压了块石头似的，咳得嗓子都要破了……”他声音嘶哑，额角还渗着细汗。家属补充：“他3个月前换了工地，那边用的是新到的水泥，粉尘特别大，戴两层口罩都不管用。最近1周开始发烧，38.5℃左右，吃退烧药也不退。”

查体：T38.7℃，R32次/分，SpO?90%（未吸氧），双肺可闻及散在湿啰音；实验室检查：白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞占82%），C反应蛋白（CRP）58mg/L，血清CXCL8（IL-8）120pg/mL（正常＜50pg/mL），CCR2（单核细胞趋化蛋白受体）表达量较正常值高2.3倍；高分辨CT显示双肺散在磨玻璃影，以中下肺野为主。

病例介绍结合职业史与检查，医生诊断为“职业性粉尘暴露相关性肺炎”，核心机制正是建筑材料粉尘激活肺泡巨噬细胞，释放大量CXCL8、CCL2等趋化因子，吸引中性粒细胞、单核细胞浸润肺组织，引发过度炎症反应。

03护理评估ONE

护理评估面对王师傅这样的患者，我们的护理评估必须围绕“趋化因子-免疫反应-临床症状”的链条展开，既要关注生理指标，也要兼顾心理与社会因素。

生理评估21呼吸功能：呼吸频率增快（32次/分）、SpO?降低（90%），提示气体交换受损；双肺湿啰音，CT显示磨玻璃影，反映肺间质炎症。职业暴露史：28年建筑工龄，近3月接触高粉尘环境，未规范使用防护设备（家属提到“口罩戴两层但漏风”），明确暴露源。炎症状态：发热（38.7℃）、白细胞及中性粒细胞升高、CRP与CXCL8水平显著异常，说明体内存在急性炎症反应，趋化因子正“招募”免疫细胞聚集。3

心理评估王师傅是家里的顶梁柱，住院后反复问：“护士，我这病会不会留后遗症？还能回去干活吗？”眼神里满是焦虑。他担心医疗费用，更害怕失去劳动能力，这种“因病致困”的担忧在农民工群体中太常见了。

社会支持妻子陪同照顾，但文化程度不高，对“趋化因子”“免疫反应”等专业术语完全陌生；工地方面仅支付了部分住院费，后续赔偿尚未明确，家庭经济压力大。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

气体交换受损：与肺间质炎症、趋化因子介导的免疫细胞浸润导致肺泡-毛细血管膜增厚有关（依据：SpO?90%，呼吸频率增快，CT磨玻璃影）。

体温过高：与趋化因子（如CXCL8）激活中性粒细胞释放致热原有关（依据：T38.7℃，白细胞及CRP升高）。

焦虑：与疾病预后不确定、经济压力有关（依据：患者反复询问病情，家属提及费用担忧）。

知识缺乏（特定防护知识）：与未接受过职业暴露相关健康教育有关（依据：未规范使用防护设备，对粉尘危害认知不足）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体目标与措施，核心是“阻断过度趋化因子反应-改善症状-心理支持-知识赋能”。

气体交换受损目标：3天内SpO?维持≥95%（鼻导管吸氧2L/min），7天内呼吸频率降至20次/分以下，肺部啰音减少。

措施：

氧疗管理：持续低流量吸氧（1-2L/min），每2小时监测SpO?并记录；观察患者