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2025年乡镇全科医生工作总结与计划

2025年，在基层医疗卫生改革持续深化的背景下，我作为XX乡镇卫生院全科医生，始终以“保基本、强基层、促健康”为导向，围绕家庭医生签约服务、基本医疗、公共卫生及健康管理四大核心任务，扎根一线开展工作。全年累计服务覆盖辖区12个行政村、2.3万常住人口，日均门诊量35人次，家庭医生签约3200户（重点人群签约率82%），高血压、糖尿病规范管理率分别达78%、75%，较2024年提升5个百分点；完成65岁以上老年人健康体检1860人，疫苗接种率95%，未发生重大传染病聚集性疫情。现将全年工作情况总结如下，并结合实际制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）家庭医生签约服务：从“扩面”向“提质”转变

年初明确“签约一人、履约一人、负责一人”目标，针对不同人群细化服务包：对820户脱贫监测户、310名残疾人及680名独居老人，提供“每周1次电话随访+每月1次入户检查”；对450名高血压、糖尿病患者，结合电子健康档案动态调整用药方案，联合村医开展“血压/血糖监测-数据上传-远程指导”闭环管理。例如，5月随访发现张某某（72岁，高血压合并冠心病）近期头晕加重，通过动态血压监测发现其夜间血压峰值达175/105mmHg，及时联系县医院心内科远程会诊，调整为“氨氯地平+厄贝沙坦”联合用药，2周后血压稳定在135/85mmHg左右。全年履约率89%，群众满意度调查达92%，其中“上门服务”“个性化指导”两项需求满足率较上年提升15%。

（二）基本医疗服务：夯实首诊责任，强化转诊衔接

全年门诊接诊1.2万人次，其中上呼吸道感染、胃肠炎等常见病占比65%，慢性病复诊占比28%，外伤、轻度中毒等急诊处理占比7%。针对农村地区“小病拖、大病扛”现象，重点加强急诊识别能力培训，联合县医院开展“基层急诊急救”专题培训4次，掌握心肺复苏、止血包扎等10项技能。3月成功救治1名农药误服患者（口服敌敌畏约50ml），通过立即洗胃、注射阿托品等急救措施，配合县医院急诊科远程指导，患者2小时内转至上级医院，最终康复出院。同时，完善与县医院“双向转诊”机制，全年上转患者126例（较2024年增加30%），下转康复期患者58例，均实现“信息同步、病历共享”，缩短患者诊疗等待时间。

（三）公共卫生服务：聚焦重点人群，筑牢健康防线

一是慢性病管理精细化。建立“全科医生-村医-患者家属”三方联动机制，为高血压、糖尿病患者发放“健康管理手册”，记录用药、饮食、运动情况，每季度开展面对面随访。全年规范管理高血压患者1200人、糖尿病患者450人，其中血压/血糖控制达标率分别为62%、58%，较上年提升3-4个百分点。二是传染病防控常态化。落实“早发现、早报告、早处置”要求，全年报告发热伴血小板减少综合征（SFTS）2例、手足口病5例，均在24小时内完成流调及密切接触者排查；针对季节性流感高发期，联合村卫生室开展“疫苗接种进村庄”活动，为60岁以上老人、儿童接种流感疫苗1200剂次，接种率较上年提升10%。三是重点人群健康干预精准化。完成65岁以上老年人健康体检1860人，检出异常指标（如高血脂、眼底病变等）1230例，针对性给出饮食、运动建议并纳入随访；为35-64岁妇女开展“两癌”筛查320人，检出乳腺结节12例、宫颈病变2例，均及时转介上级医院进一步检查。

（四）健康促进与教育：创新形式，提升居民健康素养

针对农村居民健康知识知晓率偏低问题（2024年调查显示仅45%），采取“线上+线下”结合模式：线上利用村微信群每日推送“健康小知识”（如“冬季如何预防心脑血管意外”“糖尿病饮食误区”），全年推送260条，覆盖8000余人次；线下开展“健康大课堂”12场（覆盖800人次）、“健康义诊进院落”20次（服务1500人次），重点讲解合理用药、控烟限酒、家庭急救等知识。特别针对留守老人，设计“图文版健康手册”（含常用药服用时间、剂量示意图），发放1000册；针对儿童家长，联合学校开展“营养早餐”“视力保护”专题讲座6场，推动学生家长健康行为形成率提升至60%。

（五）存在的问题与不足

尽管全年工作取得一定成效，但仍存在短板：一是人才队伍支撑不足。科室现有全科医生5名（平均年龄42岁），其中3名医生因家庭原因计划2026年离职，年轻医生补充缓慢（近3年仅招聘1名），导致部分签约服务频次被迫调整；二是设备与技术能力有限。现有全自动生化分析仪使用超8年，检测准确性下降；中医理疗室仅能开展艾灸、推拿等基础项目，对针灸、拔罐等技术掌握不熟练；三是居民健康意识仍需加强。部分村民对“治未病”认识不足，健康体检参与率（65岁以上老人仅75%）、慢性病规范用药依从性（约50%患者存在漏服、自行停