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2025年社区精神科工作总结和2026年工作计划

2025年，XX社区精神科在区卫生健康委指导下，以“预防为主、防治结合、全程管理”为目标，围绕严重精神障碍患者规范管理、重点人群心理干预、社区心理健康促进三大主线，统筹资源、创新模式，全年累计服务覆盖辖区12个居委会、8.6万常住人口，完成严重精神障碍患者规范管理率92.3%（较2024年提升4.1个百分点），重点人群心理问题识别率87%，居民心理健康知识知晓率68%（较上年提升11%），有效降低了辖区重性精神疾病急性事件发生率（全年零肇事肇祸），社区心理健康服务体系建设取得阶段性成效。现将全年工作情况总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）全流程管理提质，严重精神障碍患者服务精准化

1.规范建档与动态评估：年初完成辖区287名严重精神障碍患者（其中精神分裂症192例、双相情感障碍53例、癫痫所致精神障碍24例、其他18例）的档案复核，更新患者社会功能、用药依从性、家庭支持等12项核心指标，建立“红（高风险）-黄（中风险）-绿（低风险）”三级预警档案。全年开展季度面访评估2123人次，其中红色预警患者（23例）由主治医师联合社区民警、家属每2周随访1次，黄色预警患者（58例）由责任医生每周电话随访+每月面访，绿色预警患者（206例）保持每月1次常规随访。通过动态评估，全年调整治疗方案47例，及时发现病情波动患者12例并转介至上级医院，避免了3起可能的急性事件。

2.用药指导与康复支持：联合区精神卫生中心开展“药物依从性提升计划”，为156名长期服药患者建立“用药日记卡”，由家庭医生、家属共同记录用药时间、剂量及不良反应，每季度汇总分析并调整方案。针对23名服药依从性差的患者（多为青少年及独居老人），引入“智能药盒”（具备定时提醒、漏服报警功能），配合家属监督，3个月后依从性由52%提升至81%。同时，依托社区康复站开展“社交技能训练”“职业康复工作坊”等活动，全年组织小组活动48场，参与患者127人次，其中19名患者恢复部分劳动能力（如社区保洁、手工制作），8名患者重新进入职场。

3.家属支持与心理疏导：全年开展家属培训12场（覆盖患者家属268人次），内容包括“精神疾病基本知识”“家庭照护技巧”“应急处置方法”等，发放《家庭照护手册》300份。针对27名长期照护压力较大的家属（多为老年父母），提供“一对一”心理疏导136次，帮助缓解焦虑情绪；建立“家属互助小组”，通过经验分享、资源链接，增强照护信心，90%的家属反馈“掌握了更科学的沟通方法”。

（二）重点人群干预增效，心理问题“早发现早解决”

1.青少年心理健康护航行动：联合辖区5所中小学建立“校-医-家”联动机制，由社区精神科医生每月驻校1天，开展心理筛查、个案干预。全年完成中小学生心理健康普测7200人次，筛查出高风险学生（抑郁倾向、焦虑障碍）123名，其中28名由学校心理老师联合社区医生开展“每周1次个体辅导+每月1次家庭干预”，95名纳入“心理成长工作坊”（内容涵盖情绪管理、人际交往、压力应对）。针对初三、高三学生，开展“考前心理调适”专题讲座8场，覆盖学生及家长1500人次，发放《考前心理自助手册》2000份。全年成功干预3起学生自伤倾向事件，帮助42名学生缓解考试焦虑，重返正常学习轨道。

2.老年群体心理关爱计划：聚焦独居老人、失能老人、空巢老人（辖区共1320名），通过社区网格员摸排、家庭医生随访，建立“老年心理健康档案”，重点关注孤独感、睡眠障碍、记忆减退等问题。全年开展“银龄心理课堂”18场（内容包括“老年常见心理问题识别”“怀旧疗法应用”“代际沟通技巧”），参与老人560人次；组织“夕阳红兴趣小组”（书法、合唱、园艺）24组，吸引380名老人固定参与，通过社交活动改善情绪。针对127名存在明显抑郁症状的老人，由社区医生联合心理咨询师开展“每月2次电话随访+每季度1次面访”，其中43名症状显著缓解，21名转介至上级医院接受系统治疗。

3.特殊群体心理支持工程：针对辖区120名残疾人、85名单亲母亲、60名失业人员等特殊群体，联合社区妇联、残联、就业服务中心，开展“心理韧性建设”系列活动。通过团体辅导、个案咨询、资源链接（如就业培训、技能指导），帮助32名失业人员重建求职信心（其中17人成功就业），25名单亲母亲缓解育儿压力，40名残疾人通过兴趣小组提升社会参与感。全年为特殊群体提供心理服务320人次，解决实际困难（如临时救助、就医协助）67项。

（三）健康宣教创新突破，居民认知水平显著提升

1.立体化宣教网络构建：线上通过社区公众号、视频号发布“心理健康小课堂”36期（内容涵盖情绪调节、睡眠管理、家庭关系等），累计播放量8.2万次，互动留言2300条；制作“精神卫生法解读”“常见