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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
职业健康管理：职业健康管理人才培养课件
01前言
前言站在职业病防治科的护理站里，看着墙上挂着的《中华人民共和国职业病防治法》宣传画，我总想起三年前那个闷热的夏日。那天，38岁的李师傅捂着脖子走进诊室，他是某电子厂的装配工，每天低头工作12小时，颈椎疼了半年，以为“忍忍就过去”，直到右手开始麻木——这是我职业生涯中印象深刻的职业相关病例之一。从那时起，我愈发意识到：职业健康管理不是简单的“治病”，而是通过系统干预，让劳动者从“被动治病”转向“主动防护”。
近年来，我国职业健康管理面临双重挑战：一方面，传统职业病（如尘肺病、化学中毒）仍未绝迹，新兴职业（如电竞、程序员、外卖员）带来的肌肉骨骼损伤、心理压力等“新型职业病”却在激增；另一方面，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“强化职业健康监管”，但全国职业健康专业人才缺口超20万，基层机构甚至连“能看懂职业健康监护档案”的护士都难找。
前言作为一名在职业健康领域深耕15年的护理工作者，我常被问及：“职业健康管理人才到底要学什么？”我的答案很简单：他们既要懂临床护理的“硬技术”（比如职业病症状评估、急救处理），也要会健康管理的“软功夫”（比如与企业沟通、设计个性化防护方案）；既要像“医生的助手”，更要成为“劳动者的守护者”。
接下来，我将结合一个典型病例，从护理视角拆解职业健康管理的核心流程，希望能为人才培养提供一点实践参考。
02病例介绍
病例介绍2022年9月，我们科收治了42岁的王女士。她是某印刷厂的调墨工，从业16年，主要接触苯系物（二甲苯、甲苯）、溶剂油等化学物质。
初次见面时，王女士面色苍白，攥着体检报告的手微微发抖：“上周单位体检，血常规显示白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞绝对值1.8×10?/L（正常值2-7×10?/L），医生说可能和长期接触化学品有关……”她声音发颤，“我每天戴口罩，但车间味道还是很大，这两年总觉得累，以为是年纪大了，没想到……”
进一步追问病史：王女士近3年月经量增多（每次需用20片以上卫生巾），近半年出现头晕、乏力，爬两层楼就喘；否认家族血液病史，无长期服药史；工作环境中，调墨岗位未安装局部通风装置，个人防护用品（防毒面具）仅在“检查时”使用，日常仅佩戴普通医用口罩。
病例介绍辅助检查：复查血常规提示白细胞2.9×10?/L，中性粒细胞1.5×10?/L；骨髓穿刺显示骨髓增生减低，粒系、红系细胞减少——符合“职业性慢性苯中毒（白细胞减少症）”诊断（GBZ68-2013）。
这个病例让我感慨：职业健康损害往往是“小问题”累积的结果——防护意识薄弱、企业管理缺位、个体忽视早期症状，最终酿成健康危机。而职业健康管理的价值，正是要在“累积”之前阻断链条。
03护理评估
护理评估面对王女士这样的职业相关病例，护理评估绝不能局限于“查指标”，而是要像“侦探”一样，从“人-环境-行为”三维度抽丝剥茧。
职业暴露评估——找到“致病源”这是职业健康护理的核心。我带着王女士回溯工作场景：
接触方式：调墨时需打开溶剂桶（无密闭装置），手工搅拌30分钟/次，每日4次；清洗工具时直接用手接触溶剂（企业未提供防护手套）。
接触强度：车间空气检测报告（2021年）显示，二甲苯浓度15mg/m3（PC-TWA限值50mg/m3，看似达标），但未检测短时间接触浓度（STEL）——王女士搅拌时距离溶剂桶仅30cm，现场气味刺鼻，推测STEL可能超标。
接触时间：每日实际接触溶剂6-8小时，工龄16年（超过苯中毒平均潜伏期5-10年）。
健康损害评估——明确“损伤程度”除了血常规、骨髓象，我们重点关注：
躯体症状：头晕（静息时血压90/60mmHg，活动后80/50mmHg）、乏力（简易体力活动量表评分12分，提示中重度乏力）、月经量多（需监测血红蛋白，警惕贫血进展）。
心理状态：王女士反复问“会不会得白血病？”“还能继续工作吗？”，焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），睡眠质量评分14分（中度睡眠障碍）。
社会支持评估——挖掘“干预突破口”王女士是家庭经济支柱（丈夫打零工，孩子读高中），担心“换工作影响收入”；企业负责人认为“大家都这么干，就她生病是体质问题”，拒绝提供防护改进；社区卫生服务中心未开展过职业健康宣教——这些因素都可能影响她的康复依从性。
评估结束后，我在护理记录里写：“这不是一个单纯的‘血液科病例’，而是职业环境、个体行为、社会支持共同作用的结果。护理干预必须‘治病’与‘治因’并重。”
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断（按优先级排序）：
有感染的
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