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2025年烧伤科年终总结及2026年工作计划

一、医疗业务开展情况

本年度科室共收治烧伤患者482例，较2024年增长12.3%，其中重症烧伤（烧伤面积＞30%或Ⅲ度面积＞15%）127例，占比26.3%；特重度烧伤（面积＞50%或Ⅲ度＞25%）38例，占比7.9%。全年完成烧伤相关手术516台，其中急诊手术189台（含吸入性损伤气道切开、焦痂切开减张等），择期手术327台（包括微粒皮移植、异体皮/生物敷料覆盖、瘢痕松解植皮等）。患者平均住院日19.2天，较去年缩短2.1天；创面Ⅰ期愈合率89.7%，较去年提升3.2个百分点；重症患者抢救成功率92.9%，达国内先进水平；全年无医疗事故发生，患者满意度96.5%，较去年增长1.8%。

特色技术突破：1.推广“精准补液-代谢调控-早期切痂”一体化重症救治模式，针对休克期患者采用“每小时尿量+乳酸+中心静脉压”多指标动态评估，将休克纠正时间从平均12.7小时缩短至8.5小时，减少了缺血再灌注损伤相关并发症；2.优化微粒皮移植技术，联合应用脱细胞异体真皮（ADM）及新型藻酸盐银离子敷料，将微粒皮扩展比例从1:15提升至1:20，供皮区愈合时间缩短3-5天，尤其在大面积深度烧伤患者中应用效果显著（如1例82%TBSAⅢ度烧伤患者，通过3次微粒皮移植联合ADM覆盖，45天完成创面闭合）；3.开展“激光-药物-压力”三联瘢痕综合治疗，引入点阵激光（2940nm）及脉冲染料激光（595nm），联合局部注射5-氟尿嘧啶+曲安奈德，配合个性化压力衣，使增生性瘢痕厚度半年内平均缩减62%，瘙痒/疼痛评分降低78%；4.针对老年烧伤（65岁以上患者占比18.6%）制定“低应激-慢复苏-微创修复”方案，将老年患者并发症（如心衰、肺部感染）发生率从28%降至19%。

多学科协作深化：与ICU、麻醉科、营养科、心理科建立“烧伤救治-康复-心理”全流程协作机制。全年开展多学科会诊（MDT）63次，重点解决吸入性损伤合并ARDS、糖尿病患者创面难愈、大面积烧伤后抑郁等问题。例如，1例56%TBSA烧伤合并糖尿病患者，通过营养科制定“低碳水-高蛋白-个体化胰岛素”方案，联合高压氧治疗，创面愈合时间较单纯常规治疗缩短12天；心理科对32例大面积烧伤患者进行系统干预，术后焦虑/抑郁量表（HADS）评分较干预前降低42%。

二、学科建设与技术创新

1.亚专科细化：正式成立“创面修复”“瘢痕防治”“功能重建”三个亚专科小组，分别由3名副主任医师牵头，明确分工：创面修复组聚焦深度创面、慢性难愈创面（如糖尿病足、压疮）的精准修复；瘢痕防治组负责烧伤后瘢痕的早期干预与个性化治疗；功能重建组重点开展手部、关节等功能部位的整形与康复。

2.设备升级与应用：引进3D打印取皮刀（可精确控制取皮厚度0.1-0.3mm）、智能温控烤灯（支持多区域温度独立调节，误差±0.5℃）、新一代负压封闭引流（VSD）装置（可实时监测创面渗液量及负压值），以及飞顿超脉冲二氧化碳激光（用于瘢痕汽化与重建）。其中，3D打印取皮刀在供皮区（尤其头皮、大腿）应用后，供皮区出血减少60%，皮片厚度均匀性提升85%；智能温控烤灯使暴露疗法患者低体温发生率从15%降至3%。

3.临床路径优化：修订《烧伤患者诊疗规范（2025版）》，细化休克期、感染期、修复期、康复期的诊疗节点：休克期补液公式增加年龄、基础疾病修正系数；感染期强调“目标性抗感染”（根据创面细菌培养+药敏调整用药，避免经验性广谱抗生素滥用）；修复期明确“能痂下愈合不切痂，能自体皮覆盖不用异体皮”原则；康复期要求术后48小时内启动关节被动活动，术后1周佩戴压力衣。

三、教学与科研成果

1.教学工作：承担住院医师规范化培训（5人）、专科医师培训（3人）、进修医师带教（8人）及本科临床见习（4批次，共60人次）。全年开展教学查房48次、病例讨论32次、操作培训（如切痂、植皮、VSD置入）24次，带教医师考核通过率100%，学员出科考核优秀率85%。针对低年资医师开设“烧伤急救模拟训练”课程，利用仿真模型进行气道管理、静脉穿刺、焦痂切开等操作训练，学员急救技能评分较培训前提升40%。

2.科研进展：主持省部级课题2项（“烧伤后瘢痕成纤维细胞表观遗传调控机制研究”“新型壳聚糖-银纳米复合敷料的制备与应用”）、院级课题3项；参与多中心研究1项（“中国成人烧伤救治质量登记研究”）。发表SCI论文4篇（IF累计15.2），核心期刊论文7篇；获实用新型专利2项（“可调式烧伤创面烤灯支架”“负压引流瓶防逆流装置”）。其中，“新型壳聚糖-银纳米复合敷料”完成动物实验（大鼠深Ⅱ度烧伤模型），显示其抗菌率（对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）达98%以上，创面愈合时间较