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中国乡村医药

全程信息化管理在血标本分析前质量控制的应用

阮荣华杨再兴叶雅丽卢妮娜

【摘要】目的对住院患者血标本进行分析前全程信息化管理，确保分析前标本的质量。方法收集并比较

该院检验科实施全程信息化管理前（20177—12月）住院患者的349159份血标本，实施后（20181—6月）

369129份血标本的血液标本不合格率、标本丢失率。结果改进后标本丢失率为0.003‰（1/369129），不合格

率为4.798‰（1771/369129），均明显低于改进前的0.052‰（18/349159）、8.500‰（2968/349159）。结论实施

全程信息化管理可有效降低标本丢失率及标本不合格率，有助于提高分析前血标本检验质量。

【关键词】不合格标本；标本管理；分析前质量控制

分析前质量管理包括医师申请检验项目、患者准备、[1]

失标本。根据原国家卫计委发布的15项质量指标要求，

标本采集、标本运送并在实验室进行传输等各个环节均并结合科室实际情况，将不合格标本分为样本采集量少、

处于受控状态所采取的质量控制。分析前阶段不仅工作样本凝固、采样时间不正确、样本种类不符（抽错管子）、

量大，且要求较高，同时涉及多部门，出现问题易产生样本中重度溶血、样本、条信息错误（条破损、条

推诿，责任难以确定，是质量管理的最薄弱环节。在临信息不符等）、标本污染（盖子脱落，肝素污染等）、

床反馈的不满意检验结果中，约60％可溯源到标本质量标本中重度脂血、临床要求取消本条化验。对不合格标

[1]

的不合格，随着医院争创三甲及实验室持续改进措施本在实验室信息管理系统上进行记录拒收，退回标本，注

的落实，医院建立标本全程信息化管理系统和检验科标明不合格原因，并电话通知护士站，同时及时反馈临床。

本管理小组，探索如何降低不合格标本率及标本丢失率

2结果

的方法，以提高检验分析质量。

改进后标本丢失率为0.003‰（1/369129），不合格

1材料与方法

率为4.798‰（1771/369129），均明显低于改进前的

1.1标本来源收集我院20177—12月住院患者的0.052‰（18/349159）、8.500‰（2968/349159）。

349159份血标本，20181—6月住院患者的369129份

3讨论

血标本。所有血标本均通过专业护理人员采集。

标本丢失一般需要临床反馈投诉才被动发现，时

1.2分析前质量管理方法改进前住院血标本物流流程：

间滞后，对患者造诊断治疗的延误。同时，易引起包

医生医嘱申请、护士采样、护工运送、检验科内部标本运

括患者-临床、医生-护士-检验人员、检验科内部标本中

送及标本前处理。信息化管理中条信息包括条打印时

心与各专业组之间的纠纷。运用信息系统记录关键时间

间、采样确认时间、采样容器要求。改进后住院血标本物

点与操作人员，全程对标本进行监控，纳入工作日志，

流流程在检验科内部标本运送前增加了由标本管理小组接