职业健康管理：职业健康管理体系建设课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-04一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康管理体系建设课件

01PARTONE前言

前言我从事职业健康管理工作整整12年了。这12年里，我见过太多原本健康的产业工人，因为职业危害防护不到位逐渐被疾病侵蚀；也见证过企业从“重生产轻健康”到“健康就是生产力”的观念转变。记得2018年，我参与某机械制造企业的职业健康检查时，一位45岁的打磨工师傅攥着胸片报告问我：“小李，这‘双肺纹理增粗’是啥意思？我就是最近咳嗽多点儿，不耽误干活。”后来他确诊为一期尘肺病时，蹲在走廊里哭着说：“早知道戴口罩能防这个，我咋就图那点儿舒服呢？”

这个场景像一根刺，扎在我心里。这些年，国家出台《职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》等一系列法规，推动企业建立职业健康管理体系，但仍有不少企业存在“体系空转”“重台账轻落实”的问题。今天，我想用一个真实的案例，从护理视角切入，和大家聊聊职业健康管理体系建设的关键——它不是墙上的制度、抽屉里的报告，而是能真正护佑每个劳动者呼吸、行走、生活的“安全网”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年3月，我在某钢铁企业驻点时，接触了48岁的王师傅。他是转炉车间的炉前工，从业22年，主要负责钢水取样、炉口清理。

初次见面时，王师傅弓着背坐在诊室里，呼吸声粗重得像拉风箱。他说：“最近半年，爬车间楼梯到二楼就喘，夜里睡觉得垫俩枕头，不然上不来气。咳嗽倒不厉害，但痰多，像胶水似的黏在嗓子眼里。”

追问职业史：他2000年入职，前10年车间通风系统老化，粉尘浓度高（后来查历史监测数据，部分时段总粉尘浓度达35mg/m3，远超国家限值8mg/m3）；2010年后企业加装了除尘设备，但他总觉得“戴防护面罩憋得慌”，尤其是夏天，经常只戴纱布口罩应付检查。2020年职业健康检查时，胸片提示“双肺可见类圆形小阴影”，建议复查高千伏胸片并脱离粉尘作业，但车间赶工期，他想着“再干两年退休”，没把医嘱当回事。

病例介绍2022年3月高千伏胸片显示：双肺可见大量密集度2级的类圆形小阴影，分布范围超过4个肺区；肺功能检查提示FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值62%，诊断为二期尘肺病。

03PARTONE护理评估

护理评估面对王师傅这样的职业性尘肺病患者，护理评估必须紧扣“职业暴露-健康损害”的因果链，从“人-环境-行为”三维度展开。

职业暴露评估暴露因素：长期接触游离二氧化硅粉尘（转炉炼钢过程中，矿石、石灰分解会产生含SiO?的粉尘，车间历史检测数据显示，王师傅作业点粉尘中游离SiO?含量达18%）。

暴露强度与时间：日均暴露8小时，前10年无有效防护，后12年防护依从性差（据其同班工友回忆，他戴N95口罩的时间不足作业时间的30%）。

暴露后果：粉尘在肺泡沉积，引发肺组织纤维化，导致通气功能障碍。

身体功能评估呼吸系统：静息状态下呼吸频率24次/分（正常12-20次），双肺可闻及散在湿啰音；指脉氧92%（正常≥95%），活动后降至88%。

全身状态：体重较1年前下降5kg（肌肉消耗），握力测试28kg（同龄男性正常≥35kg），6分钟步行距离280米（正常≥400米）。

心理社会评估认知层面：对尘肺病的进展性、不可逆性认识不足，认为“不疼不痒，养养就能好”；对防护设备存在“戴着麻烦”“影响操作”的错误认知。情绪层面：因无法胜任原岗位（企业已调整其至清洁岗）产生挫败感，担心“退休后医保不够用”，夜间入睡困难，SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑）。社会支持：妻子是保洁员，月收入3000元；儿子在读大学，经济压力大；工友中类似病例多，“大家都这样，认命了”的消极情绪蔓延。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

气体交换受损：与肺组织纤维化导致通气/血流比例失调有关。目标：48小时内静息指脉氧≥95%，活动后≥90%。

活动无耐力：与缺氧及肌肉消耗有关。目标：1周内6分钟步行距离增加至350米。

知识缺乏（特定）：缺乏职业危害防护及尘肺病自我管理知识。目标：出院前掌握正确佩戴防护设备方法，能复述尘肺病加重的预警信号（如夜间憋醒、痰量突然增加）。

焦虑：与疾病预后及经济压力有关。目标：SAS得分降至45分以下，能主动表达内心担忧。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施职业健康管理的核心是“预防-控制-康复”闭环，落实到王师傅的护理中，既要解决当前健康问题，更要通过他的案例反向推动企业体系完善。

目标1：改善气体交换功能措施：①低流量吸氧（2L/min），持续监测指脉氧，根据数值调整氧流量；②指导缩唇呼