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2025年医院妇产科产后出血应急演练工作总结

2025年我院妇产科产后出血应急演练于6月15日至16日完成全流程实战模拟，本次演练以“贴近临床、聚焦问题、强化协作”为原则，覆盖门急诊、产房、手术室、输血科、ICU等多部门，设置“宫缩乏力性出血”“胎盘残留合并软产道损伤”“凝血功能障碍性出血”3类典型场景，累计参与医护人员87人次，其中产科医师23人、助产士18人、麻醉医师9人、输血科5人、ICU医师7人、护理人员25人。现将演练情况总结如下：

一、演练背景与目标设定

随着区域内高龄产妇占比持续上升（2024年统计数据显示≥35岁产妇达31.7%）、妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病）发生率较5年前增长14.2%，产后出血作为产科最常见的严重并发症（我院2024年发生率2.8%，其中重度出血占比12.3%），其应急处置能力直接关系母婴安全。基于2023年医疗质量安全自查中“多学科协作效率待提升”“低年资医护应急决策能力不足”“急救物资动态管理需优化”等问题，结合国家卫健委《产科质量安全管理规范（2025版）》要求，本次演练重点围绕“缩短救治黄金时间”“规范分级处置流程”“强化团队信息同步”3个核心目标展开，旨在通过实战检验现有应急预案的科学性与可操作性，针对性补齐短板。

二、筹备与实施过程

（一）前期筹备：精准对标，细化方案

成立由业务副院长任组长，产科主任、护理部主任、医务科科长为副组长的演练领导小组，组织产科、麻醉科、输血科等7个科室骨干召开3次专题会议，结合近3年本院产后出血病例（共126例）进行根因分析，确定“宫缩乏力（占比58%）、胎盘因素（22%）、凝血障碍（15%）、复合因素（5%）”为主要模拟场景。制定《产后出血应急演练脚本（2025版）》，明确“接报-评估-启动-处置-转运-复盘”6阶段操作标准，其中“接报后2分钟内启动应急响应”“各科室3分钟内指派专人到场”“出血量≥1000ml时5分钟内完成首次多学科会诊”等关键时间节点纳入考核指标。

物资准备方面，除常规急救药品（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇）、设备（宫腔球囊、产后出血计量垫）外，特别补充新型止血材料（可吸收止血绫）、便携式凝血功能检测仪（POCT），并对急救车、输血冷藏箱等设备进行2次全功能测试，确保完好率100%。培训阶段采用“理论+技能+情景模拟”分层培训模式：高年资医师负责流程解读与案例分析，低年资医护通过VR模拟系统进行“失血性休克识别”“宫缩剂规范使用”专项训练，累计完成操作考核174人次，合格率98.3%。

（二）实战演练：多场景交叉，全要素检验

场景一：宫缩乏力性出血（6月15日9:00-9:45）

模拟对象为32岁G2P1产妇，孕39+2周自然分娩，胎儿娩出后15分钟阴道出血量达500ml（称重法测量），宫底升高至脐上2指，质软如袋状，考虑宫缩乏力。助产士立即启动应急呼叫（按响产房红色警报），同时实施“双合诊按摩子宫+缩宫素10U静脉推注”；产科医师1分钟内到场，评估出血量后下达“缩宫素20U持续静滴+卡前列素0.25mg宫颈注射”医嘱；麻醉医师同步开放第二静脉通道（林格液快速输注）；护理组启动“出血量动态记录单”（每5分钟记录1次）。5分钟时出血量增至800ml，启动多学科会诊，输血科接到通知后3分钟内完成“O型Rh阳性悬浮红细胞”备血，ICU医师到场评估生命体征（血压90/55mmHg，心率110次/分），建议“继续容量复苏，暂不转ICU”。10分钟时宫底变硬，出血量减少至10ml/5分钟，20分钟时累计出血量950ml，生命体征平稳，演练结束。

场景二：胎盘残留合并软产道损伤（6月15日14:30-15:20）

模拟35岁G3P1产妇，剖宫产术后2小时返病房，主诉“下腹坠胀”，检查发现会阴垫浸透（约300ml），阴道内触及活动性出血，色鲜红，伴血块。责任护士立即报告值班医师，阴道检查见宫颈口有胎盘组织嵌顿，会阴侧切口延裂至直肠黏膜。启动应急响应后，产科医师行“手取胎盘术”（取出残留胎盘组织约50g），同时请外科医师会诊处理软产道裂伤；麻醉医师评估后予“局部浸润麻醉+静脉辅助镇静”；输血科接到“申请400ml血浆”通知后，5分钟内送达；护理组同步完成“血常规+凝血四项”快速检测（结果：血红蛋白90g/L，D-二聚体2.5mg/L）。15分钟时出血量控制，25分钟时裂伤缝合完成，30分钟时生命体征稳定（血压105/65mmHg，心率95次/分），转入产后观察室。

场景三：凝血功能障碍性出血（6月16日10:00-10:50）

模拟28岁G1P0产妇，孕34周因“胎盘早剥”急诊剖宫产，术中见宫腔内积血约800ml，子宫呈紫蓝色（子宫卒中），胎儿娩出后子宫收缩差，阴道出血不