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2025年医院关于医药领域腐败问题集中整治自查自纠的情况报告

2025年，我院严格贯彻落实国家卫生健康委、国家医保局等九部门《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》及省、市相关文件要求，聚焦医药领域腐败问题集中整治工作部署，以“零容忍”态度推进自查自纠，全链条、多维度排查廉政风险，切实维护医疗行业清风正气。现将自查自纠工作情况报告如下：

一、整治工作组织与推进情况

为确保整治工作有序开展，我院第一时间成立由党委书记、院长任双组长，纪委书记任常务副组长，领导班子成员、各职能部门及临床科室负责人为成员的“医药领域腐败问题集中整治工作领导小组”，下设综合协调组、监督检查组、整改落实组三个专项工作组，明确职责分工与时间节点。3月召开全院动员部署会，传达中央及上级部门文件精神，强调“自查从宽、被查从严”政策导向；4月组织全体职工签订《廉洁从业承诺书》1200余份，覆盖医师、药师、护士、行政后勤等所有岗位；5月起，通过党委会“第一议题”、支部主题党日、科室业务学习等形式，系统学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《药品管理法》《政府采购法》等法规制度32场次，组织观看《医鉴》《清风药香》等反腐专题纪录片6场，邀请市纪委监委驻卫健委纪检组组长开展“以案释纪”专题讲座2次，累计覆盖1800余人次。同时，在医院官网、公众号开设“廉洁医疗”专栏，发布整治动态、典型案例警示21期；在门诊大厅、住院部设置意见箱6个，开通24小时举报电话及网络平台，畅通线索收集渠道。

二、自查自纠重点领域与具体措施

按照“全面覆盖、突出重点”原则，围绕药品、耗材、设备采购，临床诊疗行为，科研经费管理，基建工程等四大高风险领域开展拉网式排查。

（一）药品、耗材及设备采购环节

1.招采流程回溯：抽取2023-2024年药品采购合同327份、高值耗材采购合同189份、医疗设备采购合同76份（其中50万元以上大型设备17台套），重点核查供应商资质、评标专家组成、价格谈判记录、验收标准执行等环节。发现问题：3份药品采购合同存在“指定品牌参数”倾向（涉及抗生素、心脑血管类药物）；2份高值耗材合同未按规定进行二次议价（骨科植入材料、介入类耗材）；1台MRI设备采购中，评标专家库抽取程序不规范（未严格执行“随机抽取+回避制度”）。

2.供应商关系管理：对现有32家药品供应商、28家耗材供应商、15家设备供应商开展廉洁信用评估，调取近三年业务往来记录，核查是否存在“带金销售”线索。发现问题：某药品供应商（已停止合作）2023年曾以“学术会议赞助”名义向2名临床科室主任个人账户转账共计12万元；某耗材供应商在2024年春节前向药剂科工作人员赠送购物卡（已主动上交纪委）。

3.库存与使用数据比对：将药品耗材入库数据与HIS系统出库数据、临床使用数据进行三方核对，重点排查“虚进虚出”“空转走账”等异常情况。经核查，2024年某中成药月均入库量较实际使用量高出15%（因临床路径调整导致需求下降，但采购计划未及时修订）；2023年某骨科钢板出库记录与手术记录存在3例数量不符（系护士清点失误，已补正）。

（二）临床诊疗行为规范

1.处方与检查合理性抽查：抽取2024年1-12月门诊处方1.2万张、住院病历2300份，重点检查“大处方”“泛检查”“不合理用药”等问题。通过合理用药系统（PASS）分析，发现：127张处方存在“超说明书用药未标注理由”（主要为肿瘤靶向药、儿童超剂量用药）；89份病历存在“非必要联合使用抗生素”（呼吸科、普外科为主）；56例检查单存在“重复开具同类检查”（如3天内重复做CT平扫）。

2.医疗收费合规性核查：调取2024年医保结算数据2.8万条，比对收费项目与实际服务内容，排查“分解收费”“串换项目”“过度治疗”等违规行为。发现问题：某康复科存在“将单次康复治疗拆分为多个小项目收费”（涉及12例，多收费用1.8万元）；某外科存在“将普通换药串换为特殊换药收费”（涉及23例，多收费用3.2万元）。

3.患者满意度调查：通过现场问卷、电话回访等方式收集患者及家属意见2100份，重点关注“红包”“回扣”“推诿患者”等问题。反馈问题：3名患者反映“个别医生暗示到院外指定药店购药”（涉及心内科、皮肤科，已锁定2名可疑人员）；2名患者提及“检查排队时间过长，存在插队现象”（系导诊分流不到位）。

（三）科研经费与学术活动管理

1.科研项目经费审计：对2022-2024年立项的56项院级以上科研项目（其中国家自然科学基金项目8项、省级重点项目15项）开展专项审计，核查经费使用明细、报销凭证、合作协议等。发现问题：3项课题存在“虚构实验耗材采购”（涉及试剂、动物费用共计12.7万元）；2