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2025年医疗质量安全自查报告

2025年，我院严格贯彻国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《医院管理评价指南》要求，以“强基础、抓重点、补短板、促提升”为目标，围绕医疗质量安全核心指标，通过院科两级质控、信息化监管、多部门联动等方式，全面开展医疗质量安全自查工作。本次自查覆盖全院32个临床科室、10个医技科室及门急诊、住院部全流程，累计抽查病历2368份，现场检查设备1200余台次，访谈医护人员486人次，收集患者及家属反馈意见327条，现将具体情况报告如下：

一、医疗质量安全管理体系运行情况

（一）组织架构与制度建设

我院已形成“院-科-岗位”三级