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2025年医药基层医院领域腐败问题集中整治工作总结

2025年，在党中央、国务院关于医药领域腐败问题集中整治的决策部署下，在国家卫生健康委、国家医保局等多部门联合工作机制指导下，各地紧密结合基层医疗卫生机构实际，以“小切口、深突破”为导向，聚焦药品耗材采购、临床诊疗行为、医保基金使用等关键环节，开展了为期一年的基层医院领域腐败问题集中整治工作。本次整治坚持“严”的主基调，强化“查、改、治”协同推进，既着力解决群众反映强烈的突出问题，又注重从制度层面堵塞漏洞，推动基层医疗卫生行业生态持续净化。现将具体工作情况总结如下：

一、高位统筹推进，构建全链条责任体系

为确保整治工作在基层落地见效，各地普遍建立了“党委领导、部门联动、上下贯通”的工作机制。省级层面成立由卫生健康、医保、市场监管、公安、纪检监察等部门组成的专项整治领导小组，制定《基层医院腐败问题集中整治工作方案》，明确“时间表”“路线图”和“责任清单”；市级层面设立工作专班，定期召开联席会议，统筹协调线索核查、案件查办、制度完善等重点任务；县级层面实行“一院一策”督导机制，由卫生健康行政部门领导班子成员包联辖区内所有基层医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心），通过“四不两直”方式开展实地督查2.3万余次，推动责任落实到“最后一公里”。

针对基层医院“点多面广、管理链条长”的特点，各地创新建立“主体责任+监督责任”双轨压实机制：一方面，督促基层医院党组织切实履行全面从严治党主体责任，将整治工作纳入年度党建考核、院长目标责任制考核，实行“一票否决”；另一方面，强化纪检监察机关与行业主管部门的协同联动，建立问题线索“双向移送”机制，全年共召开线索研判会1200余场，移送问题线索1.8万条，形成“发现问题—整改落实—追责问责”的闭环管理。例如，某省将基层医院药品采购、医保结算等6类高频风险事项纳入党委（党组）书记述职必报内容，推动“一把手”靠前指挥；某县建立“纪检监察组+医共体总院”联合督查模式，对17家乡镇卫生院开展“驻点式”督查，发现并整改问题437个。

二、聚焦关键领域，精准突破突出问题

本次整治坚持问题导向，围绕基层医院腐败问题易发多发的“五大领域”开展专项攻坚：

（一）药品耗材采购环节专项治理

针对基层医院药品耗材采购中“熟人圈交易”“小批量多次违规”等特点，重点整治“围标串标”“虚高定价”“带金销售”等问题。各地全面梳理2020年以来基层医院药品耗材采购数据，建立“采购价格—市场均价—医保支付价”三方比对模型，通过大数据分析锁定异常采购线索2.1万条。例如，某县通过比对发现某乡镇卫生院连续12个月采购某抗生素价格高于省级集中采购平台均价35%，经核查系供应商与院药剂科主任串通抬价，最终追回多支付资金42万元，相关人员被依法处理。

为规范采购行为，各地推动基层医院全面接入省级药品耗材集中采购平台，实现“应采尽采”。截至2025年底，全国基层医院通过省级平台采购药品占比达98.6%，耗材占比达95.2%，较整治前分别提升12个百分点和8个百分点。同时，推广“阳光采购”机制，要求采购信息在医院内部公示栏、官方网站（或公众号）双公开，接受职工和群众监督，全年共公开采购信息56万条，收到并核查群众反馈问题3200余个。

（二）临床诊疗行为规范治理

针对基层常见的“过度检查、过度用药、开单提成”等问题，各地以“合理检查、合理用药、合理治疗”为核心，制定《基层医院临床诊疗行为负面清单》，明确“无指征开具CT检查”“超疗程使用抗生素”“为非本机构患者开具处方”等50项禁止性行为。通过抽取病历、查看检验检查数据、访谈患者等方式，对基层医院2022年以来的诊疗行为开展全覆盖检查，共抽查门诊病历120万份、住院病历80万份，发现问题病历3.7万份，涉及违规金额1.2亿元。

为强化诊疗行为监管，各地推广“临床路径+医保智能审核”双控模式：一方面，制定基层常见病（如高血压、糖尿病、上呼吸道感染）临床路径120项，明确检查项目、用药范围和疗程标准，要求入径率不低于80%；另一方面，将临床路径规则嵌入医保智能审核系统，对超范围检查、超剂量用药等行为自动预警，全年触发预警信息28万条，拦截违规费用4500万元。例如，某省通过智能审核发现某社区卫生服务中心3个月内开具“注射用丹参多酚酸盐”3000余支，远超同级别机构平均用量，经核查系医生与药商勾结“开单提成”，最终追回违规资金并追究相关人员责任。

（三）医保基金使用专项整治

针对基层医院“挂床住院”“虚开处方”“伪造病历”等骗保行为，各地建立“医保部门+卫生健康部门+定点医疗机构”三方联动核查机制，通过“数据筛查+现场核查+病例回溯”方式开展专项检查。全年共检查基层定点医疗机构11.2万家次，发现涉嫌违规机