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2025年医院安全工作总结

2025年，我院始终将安全工作作为医院高质量发展的底线和基石，坚持“生命至上、安全第一”理念，以“系统化布局、精准化防控、数字化赋能、全员化参与”为路径，全面统筹医疗安全、消防安全、信息安全、治安安全及应急管理五大核心领域，通过制度优化、技术创新、培训强化、隐患清零等措施，实现全年安全事故“零重大、零亡人、零泄露”目标，为患者就医、员工执业和医院运行提供了坚实保障。现将全年安全工作开展情况总结如下：

一、医疗安全：筑牢诊疗全流程防线，守好患者生命健康底线

医疗安全是医院的核心安全，直接关系患者生命健康。本年度，我院以“患者安全目标”为引领，聚焦高风险环节、重点人群和关键技术，构建“事前预防-事中控制-事后改进”闭环管理体系。

（一）强化制度执行，严控诊疗风险

严格落实18项医疗核心制度，重点加强三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等制度的刚性执行。通过信息系统嵌入核查节点，实现手术安全核查率100%、麻醉前评估率100%、危急值处置及时率99.8%。针对高风险操作（如内镜治疗、介入手术），推行“双认证”机制：术者需同时具备技术资质认证和高风险病例管理培训认证，全年高风险操作并发症发生率同比下降12%。

（二）深化质量管控，提升诊疗规范性

依托医院质量与安全管理委员会，建立“院-科-组”三级质控网络，每月开展医疗质量分析会，重点监控病历书写、合理用药、院感防控等指标。引入AI病历质控模块，自动识别病历缺项、逻辑矛盾、诊断与治疗不匹配等问题，全年病历甲级率达98.6%，较上年提升2.3个百分点。在合理用药方面，通过处方审核系统与临床药师联合干预，抗菌药物使用强度（DDDs）降至28.7，同比下降15%，无严重药品不良反应事件报告。

（三）聚焦患者体验，优化安全沟通机制

将医患沟通纳入医务人员岗前培训和年度考核，推行“共情式沟通”“清单式告知”模式。针对手术、特殊检查等关键环节，使用标准化沟通模板（如“病情-风险-替代方案-预期”四要素告知），全年医患沟通满意度达96.5%。建立“患者安全联络员”制度，由护士、社工组成专项团队，主动收集患者安全诉求，全年受理并解决安全相关建议127条，其中“急诊患者身份标识双核对”“老年患者防跌倒警示卡”等建议转化为全院性改进措施。

（四）加强不良事件管理，推动闭环改进

完善医疗不良事件无责上报系统，设置“一般事件-警示事件-严重事件”分级上报通道，通过匿名上报、积分奖励等方式鼓励全员参与。全年上报不良事件892例，较上年增加23%（主要因上报意识提升），其中78%为Ⅰ级（潜在风险）和Ⅱ级（未造成伤害）事件。针对上报事件，每月组织多学科根因分析（RCA），制定改进措施并跟踪验证。例如，针对“静脉输液外渗”事件高发问题，开展全员静脉穿刺培训，引入超声引导穿刺技术，外渗发生率由0.8‰降至0.3‰。

二、消防安全：构建智慧防控体系，夯实设施与人防基础

医院作为人员密集场所，消防安全是“生命线工程”。本年度，我院以“消地结合”专项行动为契机，升级消防设施、强化培训演练、动态排查隐患，确保消防系统“全时在线、全面可控”。

（一）设施升级：打造智慧消防管理平台

投入320万元完成消防系统智能化改造，建成“1中心+N终端”智慧消防平台。通过物联网传感器实时监测全院2368个消防点位（包括烟感、温感、消防栓压力、应急照明等），数据同步接入医院安全监控中心和属地消防救援大队。平台具备“预警-定位-处置”全流程功能，全年自动触发预警17次（均为设备误报或微小隐患），人工干预处置率100%。同时，完成8台老旧消防泵、1200米消防管网更换，消防设施完好率保持100%。

（二）培训演练：提升全员应急处置能力

实行“分层分类”培训机制：新入职员工需完成4学时消防基础培训（含灭火器使用、疏散路线熟悉）；重点岗位（如药房、设备科、后勤保障）每季度开展专项培训（如危化品管理、电气火灾处置）；全院每半年组织1次大规模消防演练。本年度共开展培训12场，覆盖2300人次；组织演练3次（含夜间演练1次），参与率98%。通过演练发现并整改问题：疏散通道标识不清晰（更换120处）、部分员工对“一懂三会”掌握不牢（针对性补训86人）。

（三）隐患排查：建立动态清零机制

制定《消防隐患排查清单》，明确6大类28项检查内容，由安全科联合后勤、保卫部门每周开展联合检查，重大节假日前开展“拉网式”排查。全年共检查156次，发现隐患43处（主要为私拉电线、安全出口堆放杂物等），均在24小时内整改完毕。针对门诊楼、住院部等人员密集区域，设置“消防巡查岗”，由保安、护工轮值，每2小时记录巡查情况，确保动态监管无盲区。

三、信息安全：强化数据全周期防