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2025年医院科室自检自查报告

为全面落实医疗质量安全核心制度，持续提升科室服务能力与管理水平，根据医院年度工作部署及上级主管部门要求，我科室于2025年3月至5月开展全面自检自查工作，覆盖医疗质量、患者安全、药事管理、院感防控、设备运维、人员培训等6大核心领域，通过查阅资料、现场抽查、问卷调查、人员访谈等方式收集数据，现将自查情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理

（一）核心制度落实

1.三级查房制度：抽查1-4月住院病历320份，主任医师查房记录完整率98.75%（较2024年同期提升1.2%），副主任医师查房频次达标率100%，住院医师日常查房记录规范率97.8%。存在问题