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2025年医院医保工作自查自纠报告

为全面落实医保政策要求，规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全与参保人员权益，我院严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》及国家、省、市医保部门相关文件要求，于2025年3月至5月开展了为期3个月的医保工作专项自查自纠。本次自查覆盖全院32个临床科室、12个医技科室及医保科、财务科等职能部门，通过数据比对、病历抽查、现场访谈、系统追溯等方式，重点围绕医保政策执行、费用审核管理、诊疗行为规范、信息系统对接等核心环节展开，现将自查情况报告如下：

一、组织领导与制度建设情况

我院始终将医保管理作为医院高质量发展的重要