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2025年中医医疗质量自查报告

为全面落实《医疗质量安全核心制度要点》《中医医院医疗质量安全管理指南》等文件要求，切实提升中医医疗服务质量与安全水平，我院于2025年3月至6月开展了全流程、多维度的医疗质量自查工作。本次自查以“强基础、促规范、提能力、保安全”为目标，覆盖门急诊、住院、药事、护理、病历等关键环节，通过现场检查、数据抽取、病历点评、患者访谈等方式，系统梳理医疗质量现状，现将自查情况报告如下：

一、组织管理与制度落实情况

我院始终将医疗质量安全作为核心工作，构建了“院-科-组”三级质控体系。院级层面由院长任组长，分管医疗、护理、药事的副院长任副组长，医务科、质控科、护理部