2025年医疗质量整改报告模板.docx

2025年医疗质量整改报告模板

2023年12月至2024年6月，我院接受国家卫生健康委医疗质量与安全巡查、省级三级医院评审复核及院级医疗质量综合检查，累计反馈问题137项，涉及病历质量、围手术期管理、危急值处置、药事管理、院感防控等5大核心领域。针对检查中暴露出的系统性、重复性问题，医院于2024年7月启动“医疗质量提升三年攻坚行动（2024-2026）”，2025年作为攻坚关键年，重点围绕2023-2024年问题清单开展闭环整改，现将本年度整改工作进展汇报如下：

一、整改背景与目标设定

2024年初，医院组织多部门联合分析近三年医疗质量数据，发现以下突出矛盾：一是病历内涵质量不足，2