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2025年医药领域腐败问题集中整治的自查自纠报告

一、自查工作开展情况

为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家医保局等九部门《关于开展2025年医药领域腐败问题集中整治工作的通知》要求，我院党委高度重视，将自查自纠作为落实全面从严治党主体责任的重要抓手，于2025年3月至6月集中开展专项整治。

组织领导方面，成立由党委书记任组长、院长和纪委书记任副组长、各分管副院长及相关职能部门负责人为成员的专项整治领导小组，下设办公室（挂靠纪委办公室），统筹协调、督导落实。制定《XX医院2025年医药领域腐败问题自查自纠工作方案》，明确“全面覆盖、深挖细查、立行立改”原则，细化药品耗材采购、临床诊疗、学术推广、设备采购、医保基金使用等5大重点领域，划分动员部署（3月1-10日）、自查自纠（3月11日-5月31日）、整改落实（6月1日-6月30日）三个阶段，实行“周调度、月通报”机制。

自查范围方面，覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、5个职能部门及所有在职职工（共1862人），延伸至2023年1月以来有业务往来的217家药品耗材供应商、43家医疗设备供应商及12家学术合作机构。

自查方式方面，采取“数据筛查+现场核查+人员访谈”相结合模式：一是依托医院信息系统（HIS）、合理用药监测系统（PASS）、医保智能审核系统，提取2023-2024年药品耗材采购数据（涉及合同3200份）、处方及检查检验数据（抽查门诊处方12万张、住院病历8000份）、学术活动记录（126场）、设备采购台账（56台/套）及医保结算数据（18.2万条），建立异常数据清单；二是成立5个专项检查组，通过调阅合同档案、核对财务凭证、比对市场价格、核查会议签到及费用明细等方式，对筛查出的1.8万条异常数据逐条核实；三是开展全员廉洁谈话（覆盖1862人）、重点岗位人员约谈（涉及采购、药剂、临床等关键岗位127人），设置匿名举报邮箱和电话，收集问题线索38条。

二、自查发现的主要问题

通过全面排查，共梳理问题6大类23项，具体如下：

（一）药品耗材采购领域

1.供应商管理不规范：3家药品供应商存在“一企多牌”现象（同一企业通过注册多个子公司参与投标），其中1家供应商2023年通过该方式中标心血管类药品采购项目，采购单价高于同期市场均价15%；2家耗材供应商资质审核流于形式，其中1家企业《医疗器械经营许可证》已过期3个月仍参与投标并中标。

2.采购流程存漏洞：部分药品采购未严格执行“阳光挂网”政策，2023年四季度某抗肿瘤靶向药通过“备案采购”方式采购，未在省级药品集中采购平台公示，涉及金额120万元；3份耗材采购合同存在“阴阳条款”，约定“实际供货价低于合同价3%”，但未在财务凭证中体现，差额部分疑似用于非合规用途。

3.廉洁风险防控薄弱：采购部门与供应商“亲清不分”，2名采购专员与5家供应商存在频繁私人往来（2023年通话记录超200次，聚餐记录12次），其中1名专员配偶在某中标耗材企业任职，未按规定报备。

（二）临床诊疗领域

1.过度医疗问题突出：抽查2024年二季度呼吸科病历发现，15%的住院患者存在“无指征使用抗生素”现象（涉及头孢类、喹诺酮类药物），平均住院日较同病种规范延长2.3天；心内科2024年冠状动脉造影检查阳性率仅38%（低于行业标准50%），存在“为检查而检查”倾向。

2.诊疗行为受利益驱动：部分科室将检查检验收入与绩效挂钩，2023年影像科CT检查开单量较2022年增长28%，但阳性率下降9%；口腔科存在“过度根管治疗”现象，部分患者被建议多颗牙齿根管治疗，实际仅需1-2颗，涉及患者47例。

3.处方用药不合理：2023-2024年质子泵抑制剂（PPI）使用强度超标12%，其中消化科6名医生开具的PPI处方中，35%无明确适应症；中药注射剂使用不规范，儿科2名医生超剂量使用喜炎平注射液（单次剂量超过说明书推荐量20%），涉及患儿11例。

（三）学术推广领域

1.虚假学术活动频发：2023-2024年共举办药企赞助学术会议68场，其中17场存在“虚列参会人数”问题（申报参会200人，实际签到仅80人），5场会议内容与临床需求无关（如某骨科植入物企业赞助的“中医推拿技术研讨会”），虚列费用合计58万元。

2.学术费用使用违规：部分会议费用未直接支付至会议承办方，而是通过“第三方服务公司”中转，其中3场会议资金最终流向个人账号（涉及金额12万元）；某生物制剂企业赞助的“病例讨论会”，实际未开展讨论，费用用于科室聚餐及礼品采购。

3.专家劳务发放混乱：42场学术会议专家劳务费发放无签收记录，18场会议专家名单与实际参会人员不符（存在冒名代领现象），某药企赞助的“区域学