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2025年医院艾防办自查报告

为全面落实《中国遏制与防治艾滋病“十四五”行动计划》及上级卫生健康部门关于艾滋病防治工作的部署要求，我院艾滋病防治办公室（以下简称“艾防办”）严格对照《医疗机构艾滋病防治工作考核指标》《艾滋病检测工作管理办法》等文件要求，于2025年12月组织相关科室开展年度自查工作。本次自查覆盖组织管理、监测检测、综合干预、感染者管理、宣传教育等核心环节，通过查阅台账、现场核查、问卷调查、数据比对等方式，系统梳理全年工作成效与不足，现将自查情况报告如下：

一、组织管理体系运行情况

我院始终将艾滋病防治作为公共卫生重点工作，构建“院领导统筹-艾防办牵头-多科室协同”的三级管理体系。2025年，院务会专题研究艾防工作4次，调整艾防工作领导小组，由分管副院长任组长，医务科、感染管理科、皮肤性病科、检验科、公共卫生科等12个科室负责人为成员，明确各科室职责分工。艾防办配备专职工作人员2名（均具备公共卫生执业资格），兼职协管员8名（覆盖门急诊、住院部及社区服务中心），全年召开工作例会12次，制定《2025年医院艾滋病防治工作计划》《艾滋病职业暴露处置应急预案（2025修订版）》等制度文件6项，确保各项工作有章可循。

经费保障方面，本年度医院预算专项经费58万元，主要用于检测试剂采购（22万元）、宣传教育（15万元）、人员培训（10万元）、感染者随访管理（8万元）及设备维护（3万元），经费使用严格执行财务审批流程，无挪用、挤占现象。

人员培训是提升防治能力的关键。2025年，艾防办联合人力资源部开展全员培训4场（覆盖临床、医技、护理、行政后勤等岗位1200余人次），专题培训6场（针对皮肤性病科、检验科、急诊科等高风险科室260人次），邀请市疾控中心专家开展“艾滋病检测技术规范”“感染者隐私保护”“职业暴露应急处置”等专题授课3次。培训后通过闭卷考试、操作考核检验效果，参考人员合格率达100%，优秀率85%，较2024年提升12个百分点。

二、监测检测工作落实情况

我院严格落实“应检尽检”要求，将艾滋病检测纳入门急诊、住院患者常规筛查项目，2025年共检测18.6万人次（含初筛和复检），其中门诊患者检测12.3万人次（占门诊总人次的89%），住院患者检测6.3万人次（占住院总人次的100%），手术/介入治疗患者检测1.2万人次（100%覆盖）。检测方法以快速检测（胶体金法）为主，酶联免疫吸附试验（ELISA）为补充，全年检测阳性21例（初筛阳性），均按规范转诊至市疾控中心确认，确认阳性19例，确认率90.48%，较2024年提升5个百分点。

自愿咨询检测（VCT）门诊全年接诊420人次，较2024年增长28%，咨询内容涵盖感染风险评估（占比65%）、检测结果解读（占比25%）、暴露后预防（PEP）咨询（占比10%）。VCT门诊配备2名专职咨询员（均持有国家二级心理咨询师证书），咨询过程严格遵循“保密、尊重、非评判”原则，设置独立咨询室，安装录音录像设备（仅用于质量控制），全年未发生隐私泄露事件。

检测数据管理方面，依托医院信息系统（HIS）与传染病报告信息管理系统（大疫情网）对接，实现检测阳性结果2小时内网络直报，全年报告准确率、及时率均为100%。定期开展数据质量核查，重点核对检测人数、阳性数、报告时间等关键指标，未发现漏报、迟报、错报现象。

三、综合干预与感染者管理情况

针对院内高风险人群（如手术患者、血液透析患者、性传播疾病患者等），制定“检测-咨询-转介”一体化干预流程。2025年，对皮肤性病科就诊的2300例性病患者开展艾滋病关联检测，阳性检出率3.1%；对血液透析中心320例长期透析患者每季度检测1次，全年未发现新发感染；对产科门诊6800例孕妇开展艾滋病、梅毒、乙肝“三联检测”，检测率100%，发现阳性孕妇2例，均及时启动母婴阻断干预，目前婴儿随访至12月龄，暂未发现感染。

院外干预聚焦男男性行为（MSM）、注射吸毒等重点人群，与市疾控中心、社区卫生服务中心、社会组织联动，开展外展服务12次。通过酒吧、健身中心等场所发放安全套1.2万只、宣传折页8000份，举办“健康讲座进社群”活动6场（覆盖MSM人群300余人次），依托微信公众号“防艾小课堂”推送干预信息24条（阅读量超5000次）。全年干预覆盖重点人群1800人次，较2024年增长30%，安全套使用率调查显示，干预人群中每次性行为使用安全套的比例从62%提升至78%。

感染者管理严格落实“发现即治疗”原则，2025年新发现的19例阳性感染者中，18例成功转介至定点治疗医院（市第三人民医院），转介率94.7%；失访1例（因患者外迁失联），失访率5.3%，较2024年下降2个百分点。对在我院就诊的28例存量感染