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2025年医院环保自查报告

为全面落实生态环境保护主体责任，切实提升医院环境管理水平，我院严格对照《医疗废物管理条例》《医院污水处理设计规范》《大气污染物综合排放标准》等相关法规标准，组织环保管理小组、后勤保障部、感染管理科等多部门联合开展2025年度环保专项自查工作。本次自查覆盖医疗废物管理、污水处理、废气排放控制、节能降耗及环保制度建设五大核心领域，通过现场核查、数据比对、人员访谈等方式，系统梳理环境管理现状，现将自查情况汇报如下：

一、医疗废物管理情况

我院严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，建立“科室分类-暂存点集中-专业机构转运”三级管理体系。2025年1-12月，全院共产生医疗废物128.6吨，其中感染性废物112.3吨（占比87.3%）、病理性废物8.9吨（占比6.9%）、损伤性废物6.2吨（占比4.8%）、药物性废物0.7吨（占比0.5%）、化学性废物0.5吨（占比0.4%），所有医疗废物均规范交接至具备资质的XX市危险废物处置中心，转移联单填写完整率100%。

具体执行情况：

1.分类收集环节：各临床科室配备双标识医疗废物专用包装袋（黄色感染性废物袋、利器盒），病理科设置专用冷藏柜暂存病理性废物，药剂科单独存放过期药品及化学试剂。通过每月随机抽查30个科室（覆盖门急诊、住院部、医技科室），分类准确率达98.2%，较2024年提升1.5个百分点。存在问题：部分门诊科室因患者流量大，偶发棉签、纱布混入生活垃圾桶现象，12月抽查发现2例。

2.暂存点管理：医院设置独立医疗废物暂存点（面积35㎡），配备紫外线消毒设备（每日2次，每次30分钟）、通风系统（换气次数≥12次/小时）、温湿度监控（温度≤28℃，湿度≤75%）及防鼠防蚊设施。2025年累计消毒记录365次，温湿度超标报警0次，暂存时间均控制在48小时内（平均26小时）。

3.转运交接环节：采用专用封闭转运车（每日2次，上午9:00、下午15:00），转运路线避开患者集中区域，交接时双方核对数量、类别并签字确认，电子台账与纸质联单匹配率100%。

改进措施：针对门诊科室分类误差问题，2026年1月起推行“分类督导员”制度（每个楼层由护理组长兼任），每月开展2次现场指导；升级门诊垃圾桶标识（增加图文说明），同步在电子屏播放分类教学视频。

二、污水处理系统运行情况

我院污水处理站设计日处理能力500吨，采用“格栅+调节池+水解酸化+接触氧化+二氧化氯消毒”工艺，服务全院门急诊、住院部、体检中心等区域，2025年实际处理污水14.6万吨（日均400吨），处理率100%。

关键指标达标情况：

-化学需氧量（COD）：进水均值450mg/L，出水均值38mg/L（标准≤60mg/L）；

-生化需氧量（BOD?）：进水均值220mg/L，出水均值10mg/L（标准≤20mg/L）；

-悬浮物（SS）：进水均值200mg/L，出水均值8mg/L（标准≤20mg/L）；

-粪大肠菌群数：出水均值200MPN/L（标准≤5000MPN/L）；

-pH值：6.8-7.2（标准6-9）。

全年委托第三方检测机构开展4次监督性监测（每季度1次），出水水质达标率100%；在线监测设备（COD、氨氮、pH）与生态环境部门联网，数据传输有效率99.8%，未出现超标报警。

运行管理细节：

1.污泥处理：污水处理过程产生的污泥（2025年累计12吨）经浓缩脱水（含水率≤80%）后，加入石灰消毒（投加量5kg/m3，接触时间2小时），委托XX市污泥处置有限公司处置，转移联单齐全。

2.应急管理：设置200m3事故应急池，2025年6月因暴雨导致进水水量突增（单日550吨），应急池启用后未发生外溢；备用发电机每月测试1次（2025年累计12次），确保停电时消毒系统持续运行3小时以上。

存在问题及整改：11月自查发现调节池液位计传感器老化，导致进水流量显示误差（最大偏差±5%），已于11月15日更换为智能型超声波液位计，同步校准数据。

三、废气排放控制情况

我院废气主要来源为医疗活动废气（手术室、实验室、病理科）、锅炉废气（冬季供暖）及食堂油烟。2025年通过设备升级与运行优化，各类废气排放均符合《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）及《饮食业油烟排放标准》（GB18483-2001）要求。

具体管控措施：

1.医疗活动废气：

-手术室：12间层流手术室配备高效空气过滤系统（HEPA过滤器，过滤效率≥99.97%），新风量≥40m3/（h·人），排风口远离人员密集区，2025年滤网更换4次（每季度1次），检测PM2.5浓度均值12μg/m3（标准≤40