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2025年医院年终自查报告

2025年度，我院严格依据国家卫生健康委《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》及省级卫生健康主管部门相关要求，围绕“强基础、提质量、优服务、防风险”主线，全面开展年度自查工作。本次自查覆盖医疗质量、服务管理、安全运营、学科建设、信息化支撑及党建行风六大领域，通过科室自评、职能部门交叉检查、院领导重点抽查等方式，累计收集问题清单12类47项，形成整改台账并落实闭环管理。现将自查情况详述如下：

一、医疗质量与安全管理：强基固本，守牢核心底线

（一）医疗安全核心制度落实

全年严格执行18项医疗质量安全核心制度，通过信息化系统动态监测与人工抽查结合方式，确保