2026年骨科医疗质量自查报告计划及整改措施.docx

2026年骨科医疗质量自查报告计划及整改措施

为全面提升骨科医疗服务质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》及《骨科临床诊疗指南》等相关规范要求，结合科室年度质量与安全管理目标，现对2026年度骨科医疗质量自查工作进行系统部署，明确自查重点、实施路径及整改方向，具体内容如下：

一、自查工作组织与实施

成立由科室主任任组长，医疗组长、护士长、质控员、院感专员为成员的质量自查小组（共7人），其中主任医师2名、副主任医师1名、主治医师2名、主管护师2名，负责统筹自查计划制定、数据收集、问题分析及整改督导。自查周期为2026年1月至12月，分三阶段推进：