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村卫生室医疗垃圾整改报告自查整改报告

为全面贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规要求，切实加强村卫生室医疗垃圾规范化管理，有效防范因医疗垃圾处置不当引发的环境污染和疾病传播风险，我村卫生室于2023年8月至10月开展了为期3个月的医疗垃圾专项自查整改工作。现将自查情况、整改措施及成效总结如下：

一、自查工作开展背景与基本情况

我村卫生室服务范围覆盖周边3个自然村，常住人口约1200人，日常诊疗以常见病、多发病诊治、慢性病随访、基本公共卫生服务为主，日均诊疗量约15-20人次。医疗垃圾主要来源于诊疗过程中产生的感染性废物（如使用后的棉签、敷料、一次性注射器）、损伤性废物（如针头、手术刀）及少量病理性废物（如小组织样本）。

前期，接上级卫生健康行政部门关于医疗垃圾专项整治的通知后，我室高度重视，立即成立由室长牵头、2名医务人员和1名保洁人员组成的自查小组，对照《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等文件，通过现场查看、查阅记录、人员访谈等方式，对医疗垃圾分类、收集、暂存、交接、转运全流程进行了全面排查，共发现5类12项具体问题。

二、自查发现的主要问题

（一）硬件设施不达标，暂存环境存在隐患。医疗垃圾暂存点原设于卫生室后门角落，面积仅1.2平方米，未独立分隔；地面为普通水泥地面，未做防渗漏处理；暂存点无封闭门窗，仅用简易铁皮门遮挡，防鼠、防蚊、防蟑螂设施缺失，夏季时有虫鼠进入迹象；未配备专用医疗垃圾周转箱，仅用普通塑料桶存放，部分桶体破损，标识模糊。

（二）分类管理不规范，混装现象突出。医务人员对医疗垃圾分类标准掌握不扎实，存在“重诊疗、轻分类”倾向。抽查近1个月医疗垃圾收集记录发现，感染性废物与损伤性废物混装率达35%（如将带血棉签与针头放入同一袋）；部分非医疗垃圾（如诊疗室使用的普通纸巾、未被污染的输液袋外包装）误混入医疗垃圾袋，混装率约20%；病理性废物（如拔取的乳牙）未单独使用黄色双层医疗垃圾袋密封，直接混入感染性废物袋。

（三）交接转运不严谨，记录存在缺失。医疗垃圾交接登记本由保洁人员兼职填写，因文化水平有限（初中未毕业），登记内容不完整，仅记录日期、数量，未填写医疗垃圾类别、重量、交接双方签字等关键信息；与镇卫生院指定的医疗垃圾集中处置单位（XX环保科技有限公司）转运衔接不顺畅，原约定每周二、五转运，但因村卫生室位置偏远（距镇中心18公里），转运车辆常延迟至周三、六甚至次周一，导致医疗垃圾在暂存点滞留时间最长达5天，夏季高温时产生明显异味。

（四）人员意识薄弱，培训机制缺失。近3年未组织过医疗垃圾管理专项培训，医务人员对《医疗废物管理条例》核心条款、分类标识含义、职业防护要求（如戴手套、口罩的必要性）认知模糊；保洁人员未接受过岗前培训，仅通过“老带新”方式学习操作，对医疗垃圾与生活垃圾的区分标准、暂存点消毒流程（如每日用含氯消毒液擦拭地面、喷洒空气）掌握不全面；全体人员均未参与过医疗垃圾泄漏应急演练，缺乏应对突发情况（如垃圾袋破裂、血液渗漏）的处置能力。

（五）制度执行不到位，监督机制缺位。虽制定了《医疗垃圾管理制度》，但内容仅照搬上级文件，未结合实际细化操作流程（如不同类型废物的收集时间、暂存点管理责任人）；未明确各岗位在医疗垃圾管理中的具体职责（如医生负责分类、护士负责密封、保洁负责转运），存在“谁都管、谁都不管”的现象；日常监督仅依赖室长每月一次的抽查，缺乏常态化检查记录，对发现的混装问题仅口头提醒，未建立考核奖惩机制，导致问题反复发生。

三、针对性整改措施与实施过程

（一）强化硬件建设，改善暂存环境。投入资金8500元对暂存点进行改造：将原角落储物间（面积3.5平方米）改造为专用医疗垃圾暂存点，地面铺设2mm厚HDPE防渗膜，墙面涂刷防腐蚀涂料；安装带锁不锈钢门，窗户加装16目防蚊网，墙角设置捕鼠夹和粘虫板；购置4个符合《医疗废物专用包装物、容器标准》的黄色医疗垃圾周转箱（2个用于感染性废物、1个用于损伤性废物、1个用于病理性废物），箱体标注“医疗废物”“感染性废物”等警示标识及警示语；配备2个20L脚踏式带盖垃圾桶（1个用于生活垃圾、1个用于未被污染的输液袋），与医疗垃圾容器严格区分。

（二）规范分类流程，落实精准管理。组织全体人员（3名医务人员、1名保洁）参加镇卫生院举办的医疗垃圾分类专题培训（2023年9月10日、17日，共2次），邀请XX环保科技有限公司技术员现场讲解分类标准：感染性废物（接触患者血液、体液的物品）使用黄色单层垃圾袋，损伤性废物（针头、刀片）使用专用利器盒，病理性废物（人体组织、器官）使用黄色双层垃圾袋并标注“病理性废物”；制作《医疗垃圾分类指导图》张贴于诊疗室和处