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村卫生室整改方案和整改措施

为全面提升村卫生室服务能力和管理水平，切实保障农村居民基本医疗卫生服务需求，结合国家基层医疗卫生机构建设标准、基本公共卫生服务规范及地方实际情况，现针对当前村卫生室存在的突出问题制定整改方案及具体措施如下：

一、基础设施与设备配置整改

针对部分村卫生室房屋面积不足、功能分区不规范、设备陈旧老化等问题，按照《村卫生室建设标准》（建标184-2017）要求，重点推进以下整改：

1.房屋面积达标改造。对现有业务用房面积不足80平方米（服务人口1000人以上的村应不低于120平方米）的村卫生室，通过原址扩建、置换相邻集体用房或新建方式解决。改造过程中严格遵循诊断室、治疗室、公共卫生室（含健康档案管理）、药房（含药库）、观察室五室分离原则，确保各功能区域独立、通风良好、流程合理，避免交叉污染。

2.设备更新与标准化配置。对照《村卫生室设备配置基本标准》，为每所村卫生室配备或更新基础诊疗设备，包括但不限于电子血压计、血糖仪、心电图机（具备远程传输功能）、雾化吸入装置、急救箱（含肾上腺素、阿托品等急救药品）、紫外线消毒灯、身高体重测量仪、恒温冰箱（用于疫苗及生物制剂储存）等。设备采购严格执行政府采购程序，优先选择具备质量认证、操作简便、适合基层使用的产品。建立设备管理台账，明确责任人，定期检查维护，确保设备完好率达100%。

3.环境与安全优化。对墙面、地面进行防潮、防滑处理，诊疗区域安装应急照明和消防设施，设置无障碍通道（宽度不小于1.2米）及标识。药房设置药品专用柜（分为常温、阴凉、冷藏区），安装防盗门窗；治疗室配备医用垃圾暂存箱（区分感染性、损伤性废物），与生活垃圾分类存放，每日由乡镇卫生院统一收集处理。

二、人员队伍建设整改

针对村医数量不足、学历层次偏低（部分村医仅具备中专学历且未取得执业助理医师资格）、业务能力参差不齐等问题，重点强化以下措施：

1.充实人员力量。通过县招乡管村用方式公开招聘医学类毕业生（优先招聘农村订单定向医学生），确保每个行政村至少配备1名执业（助理）医师或取得乡村医生资格的医务人员；对服务人口超过3000人的较大行政村，增配1名专职公共卫生人员。建立村医后备人才库，从本地具备医学相关专业学历的待业人员中选拔培养，签订定向服务协议，确保人员梯队衔接。

2.提升专业能力。制定村医年度培训计划，由县级卫生健康部门统筹，乡镇卫生院具体实施。培训内容涵盖基本医疗（如常见病多发病诊疗、合理用药、急诊急救）、公共卫生（如居民健康档案管理、慢性病随访、传染病防控）、中医药适宜技术（如针灸、推拿、拔罐）及政策法规（如《基本医疗卫生与健康促进法》《处方管理办法》）等。每月组织1次集中培训（累计不少于60学时/年），每季度安排1次到乡镇卫生院或县级医院跟岗学习（累计不少于15天/年）。鼓励村医参加成人学历教育，对取得大专及以上医学学历的给予学费补贴（标准由县级财政制定）。

3.完善激励机制。落实村医待遇保障，将基本公共卫生服务经费的40%以上直接拨付村卫生室（按服务数量和质量考核发放），合理核定一般诊疗费（含门诊统筹报销部分）。对在偏远、艰苦地区服务的村医，发放特殊岗位津贴（不低于当地月最低工资标准的20%）。将村医纳入乡村振兴人才支持计划，在职称评定、评优评先中予以倾斜，连续服务满10年且考核优秀的可优先推荐参加乡镇卫生院编制内岗位招聘。

三、基本医疗服务能力整改

针对部分村卫生室诊疗范围局限（仅能处理感冒、腹泻等简单病症）、合理用药水平不高、中医服务开展不足等问题，重点从以下方面提升：

1.规范诊疗行为。严格执行《村卫生室基本诊疗范围目录》，明确可开展的30种常见病（如急性上呼吸道感染、慢性胃炎、高血压急症处理等）和禁止开展的诊疗项目（如静脉输液、手术、输血等）。推行临床路径管理，制定《村卫生室常见病诊疗指南》，要求村医诊疗时详细询问病史、规范体格检查（至少包括体温、脉搏、血压、呼吸测量）、做好门诊日志登记（内容涵盖就诊时间、患者姓名、年龄、症状、诊断、用药及剂量），严禁漏登、错登。

2.强化合理用药。建立村卫生室药品目录（参照《国家基本药物目录》及省级增补目录，控制在120种以内），优先配备口服制剂、外用制剂和急救药品，禁止使用过期、变质、无批准文号的药品。严格执行处方审核-调配-核对流程，处方书写符合《处方管理办法》要求（包括患者信息、药品名称、剂量、用法、医师签名等），每张处方不超过5种药品，抗菌药物使用比例不超过30%。定期对村医处方进行点评（由乡镇卫生院每月抽查10%的处方），对不合理用药行为及时通报并纳入考核。

3.推广中医药服务。在诊断室设置中医诊疗区域，配备针灸针、拔罐器、刮痧板等中医器具。开展中医药适宜技术培训（