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高处坠落骨折应急预案

一、应急响应启动

现场人员发现高处坠落事故后，第一时间通过清晰语言向周边人员发出“高处坠落事故，启动应急响应”的明确指令，确保信息快速传递。现场目击者需立即停止无关作业，保持冷静，2分钟内完成以下操作：

1.确认事故位置及坠落高度（如从2米脚手架、5米屋顶或10米电梯井等），通过手机或现场对讲机向项目/单位应急指挥部报告，报告内容需包含“事故发生时间、具体位置、坠落高度、可见伤情（如肢体变形、出血、意识状态）、现场环境风险（如周边是否有电线、未固定的建材、积水或油污）”。

2.应急指挥部接到报告后，1分钟内启动三级响应机制：一级响应（现场1名以上受过急救培训人员）由第一响应人直接处置；二级响应（无专业急救人员但现场有管理人员）由现场负责人协调周边2-3名人员组成临时救援组；三级响应（重伤或多人受伤）立即联系120并启动单位内部救援小组。

二、现场风险评估与安全控制

救援前必须优先排除二次伤害风险，避免救援人员及伤员遭受进一步伤害：

1.环境安全排查：由1名经验丰富人员（如安全员）穿戴安全帽、防滑手套等防护装备，3分钟内完成以下检查：

-坠落点上方是否有未固定的物体（如脚手架扣件、工具包），需立即移除或用警戒带隔离；

-周边是否存在漏电风险（如电线破损、配电箱未关闭），若有则立即切断电源；

-地面是否湿滑（如混凝土养护水、油污），需铺设防滑垫或撒沙土；

-狭窄空间（如电梯井、管道井）需确认通风情况，必要时使用便携式氧气袋或强制通风设备。

2.设立警戒区域：用警戒带或反光锥划定半径5米的核心区（禁止无关人员进入）和半径10米的缓冲区（仅允许救援人员、医护人员及应急指挥人员进入），安排专人值守，防止无关人员干扰救援。

三、伤员伤情快速评估

由具备急救资质的人员（如持证急救员）或现场负责人担任主评估员，遵循“先救命、后治伤”原则，6分钟内完成伤情分级：

1.意识状态评估：轻拍伤员双肩，在耳边大声呼喊“先生/女士，能听到我说话吗？”若无反应，立即检查呼吸（观察胸腹部起伏，时间5-10秒）。无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸者，标记为“红色（危重伤）”，需立即进行心肺复苏（CPR）；有呼吸但意识丧失者标记为“黄色（重伤）”；能应答但诉疼痛者标记为“绿色（轻伤）”。

2.生命体征监测：对意识清醒伤员，触摸桡动脉（手腕内侧）或颈动脉（喉结旁2厘米），记录脉搏频率（正常60-100次/分，过快或过慢提示休克风险）；观察瞳孔是否等大等圆（用手机闪光灯快速照射单侧瞳孔，正常应迅速收缩），双侧瞳孔不等大或无反应提示颅脑损伤。

3.骨折部位初步判断：观察肢体是否有“畸形（如小腿成角、手臂弯曲异常）”“反常活动（非关节部位出现关节样活动）”“骨擦音（移动时听到骨端摩擦声）”三大特征，同时检查皮肤是否完整（开放性骨折可见骨端外露或伤口渗血，闭合性骨折仅局部肿胀、淤青）。

四、紧急处置措施

根据伤情分级实施针对性处置，重点控制出血、稳定骨折端、维持生命体征。

（一）危重伤员（红色标记）

1.心肺复苏（CPR）：若伤员无呼吸/脉搏，立即将其平放在坚硬地面（避免软床或草地影响按压效果），施救者双膝跪地，双手交叠（掌根置于胸骨下半段，两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率、5-6厘米的深度进行胸外按压，每30次按压后开放气道（仰头提颏法，注意若怀疑颈椎损伤则改用托颌法），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起即可）。持续操作至120到达或伤员恢复自主呼吸。

2.开放气道与吸氧：若伤员有呼吸但意识丧失，将其置于侧卧位（避免舌后坠阻塞气道），有条件时使用便携式吸氧装置（流量4-6L/分钟），保持血氧饱和度≥95%。

（二）重伤员（黄色标记）

1.止血处理：

-动脉出血（血液呈喷射状、颜色鲜红）：用干净布料（如急救包中的无菌纱布、现场干净衣物）直接按压伤口，压力需覆盖整个出血区域，持续按压10-15分钟（中途不可频繁查看）；若出血无法控制，使用止血带（可用三角巾、宽布条替代，避免细铁丝或电线），绑扎位置在伤口近心端（如大腿中上部、上臂上1/3），绑扎前垫软物（如毛巾），记录绑扎时间（每60分钟放松1次，每次1-2分钟，防止组织坏死）。

-静脉出血（血液缓慢涌出、颜色暗红）：用无菌纱布覆盖伤口，加压包扎（绷带从远心端向近心端缠绕，每圈重叠1/2，末端用胶布固定）。

2.骨折固定：

-工具选择：优先使用现场可用的硬支撑物（如木板、杂志、折叠的纸板），长度需超过骨折部位上下两个关节（如小腿骨折需固定膝关节和踝关节）；若无条件，可将受伤肢体与健侧肢体捆绑（