支气管镜检及治疗的麻醉.pptVIP

;（一）1897年，GustavKillian发明了硬支气管镜。

;1966年，ShigetoIkeda发明了软支气管镜。

主要有两种：纤维支气管镜和电子支气管镜。

;禁忌症;并发症;支气管镜下检查诊断;常用于肺泡蛋白沉积症的诊断和治疗

双腔支气管插管

每次20-40ml等渗生理盐水灌洗

通常先灌洗一侧肺，数天后再行对侧肺灌洗

;超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）

EBUS-TBNA下的肺癌纵膈分级：

特别适用于纵膈镜不能检查的淋巴结转移。检查耗时长。;检查步骤：

CT扫描

电脑处理、三维成像

制定计划

导航支气管镜检查及

活检;

球囊扩张30-120s

多次重复

球囊扩张时通气停止，可能导致低氧合

并发症：出血、穿孔、气管壁损伤（导致纵隔气肿）、气胸、纵膈炎、胸痛、气管痉挛、肺不张等;气管支气管支架置入

用于治疗气管-支气管狭窄、气道受压、气道破裂

包括可压缩式金属内支架、硅胶管;气道激光治疗

气道内电烙术

气道内冷冻治疗

治疗气道瘘管;支纤镜下肺减容术

(BLVR)

治疗肺气肿

支纤镜下活瓣植入

治疗肺气肿、支气管胸膜瘘

;

支气管热成形术

削减增生肥厚的平

滑肌细胞、降低气

道高反应性

治疗难治性大剂量

激素依赖性哮喘;支气管镜麻醉的特点;对麻醉医生的要求;术前评估;术前准备;术前用药;麻醉方法选择;;肌松药的使用;皮质激素的使用;防止呕吐误吸;FiO2管理;气道管理;气管内导管（ETT）;ID7.5导管——可通过5.9mm直径检查镜

ID8.0导管——可通过6.7mm直径治疗镜

复杂操作，最常使用ID8.5及9.0导管;使用转换器以减少气体泄漏

插管后剪短气管导管以利于支纤镜操作（如出血风险大，建议保留气管导管长度以利于支气管插管肺隔离）;声门上气道（喉罩）;与气管导管相比，喉罩下支气管镜活动范围更广，操作更便利。;气道转换;术后管理;