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基层医疗机构重复检查检验专项整治行动实施方案

为深入贯彻落实深化医药卫生体制改革决策部署，规范基层医疗机构检查检验服务行为，切实减轻群众就医负担，维护患者合法权益，结合基层医疗卫生服务实际，现就开展基层医疗机构重复检查检验专项整治行动制定如下方案。

一、工作目标

坚持问题导向、标本兼治，聚焦基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室及备案的基层诊所等，下同）检查检验领域突出问题，通过专项整治实现“三降三升”目标：一是重复检查率显著下降，年度内基层医疗机构门诊、住院患者30日内同一项目重复检查率降至5%以下（急救、病情变化等特殊情形除外）；二是不合理检查率显著下降，基于临床路径的检查检验项目符合率提升至90%以上；三是患者负担显著下降，次均检查检验费用增幅控制在居民可支配收入增幅以内。同步实现检查检验结果互认率提升至85%以上，质量控制达标率提升至100%，群众对检查检验服务满意度提升至90%以上，推动形成“合理检查、结果互认、质量可靠、群众满意”的基层检查检验服务新格局。

二、整治范围与重点

（一）整治范围：辖区内所有政府办、社会办基层医疗机构，重点覆盖提供临床检验、医学影像（超声、X线、心电等）、病理检查服务的机构。

（二）整治重点：

1.无指征检查问题。重点整治未遵循“必要、合理、最小化”原则，超出疾病诊疗需要开具检查检验项目；对已明确诊断或无需进一步验证的疾病重复检查；因利益驱动诱导患者接受非必要检查（如将检查项目与医务人员绩效直接挂钩）等行为。

2.结果互认障碍问题。重点整治未落实检查检验结果互认制度，对上级医院或其他基层机构出具的有效检查检验报告（含纸质、电子报告）无正当理由要求重复检查；信息系统未与区域医疗健康信息平台对接，导致检查检验数据无法调阅共享；未按规定公示互认机构及项目清单等行为。

3.质量控制缺失问题。重点整治检查检验设备未按规定定期校准、维护，导致结果偏差；检验试剂未按存储条件管理，影响检测准确性；从业人员未取得相应资质（如超声医师无执业证书、检验人员未通过岗前培训）；未参加省级或市级临床检验、医学影像质量控制中心组织的室间质评或能力验证等行为。

4.数据造假与违规操作问题。重点整治伪造、篡改检查检验报告；利用虚假检查结果套取医保基金；违规开展超出登记范围的检查检验项目（如基层医疗机构未备案开展基因检测）；使用已淘汰设备或未经注册的医疗器械进行检查检验等行为。

三、主要任务与措施

（一）规范检查检验指征管理

1.制定基层检查检验项目负面清单。依据《国家基本公共卫生服务规范》《基层医疗机构诊疗指南》及临床路径，结合本地常见疾病谱，组织临床、检验、影像专家制定《基层医疗机构检查检验项目应用规范（202X版）》，明确门急诊、住院、健康体检等场景下各病种的必查、可选、禁查项目。例如，普通感冒患者原则上不安排血常规、胸片检查；高血压患者常规随访不重复进行24小时动态血压监测（未调整治疗方案且病情稳定者）。

2.强化临床决策支持系统应用。推动基层医疗机构信息系统嵌入检查检验合理性审核模块，对超频次、超范围、无指征检查自动预警并拦截。医疗机构医务部门每月抽取10%的门诊处方、20%的住院病历，重点核查检查检验项目与主诉、诊断的关联性，对不合理比例超过15%的科室开展专项约谈。

3.建立检查检验“首检负责制”。患者在基层医疗机构首诊时，经治医师需在病历中详细记录检查检验的必要性分析；对外院检查检验结果，需在病历中注明“已参考外院XX检查（XX日期）结果，无需重复检查”或“因XX原因需复核”，相关记录作为医疗质量考核的重要依据。

（二）全面推进检查检验结果互认

1.完善区域互认体系。依托区域医疗健康信息平台，推动基层医疗机构与二级以上医院、其他基层机构检查检验数据实时互通。202X年X月底前，完成基层机构检查检验系统与平台的对接，实现电子报告“一站式”调阅。制定《基层医疗机构检查检验结果互认目录》，明确临床血液学、生物化学、免疫学等20类常规检验项目，超声、X线、心电等10类影像检查项目，在符合质量要求的前提下全域互认；对肿瘤标志物、病理切片等复杂项目，明确复核标准（如外院检查时间超过72小时需复核）。

2.强化互认质量保障。由市级临床检验中心、医学影像质量控制中心牵头，对参与互认的基层机构开展质量巡查，重点核查设备性能（如超声仪分辨率、检验设备校准记录）、人员资质（如检验师持证情况）、操作规范（如标本采集流程）。对连续2次质量巡查不合格的机构，暂停其互认资格并限期整改。

3.加强患者知情引导。在基层机构门诊大厅、诊室显著位置公示互认机构名单、互认项目及咨询电话（仅留机构内部咨询分机）；接诊时主