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基础医疗护理服务工作规范

基础医疗护理服务需严格遵循医学伦理与操作规范，以保障患者安全、提升护理质量为核心目标，覆盖基础护理操作、安全管理、质量控制、患者沟通等全流程环节，具体规范如下：

一、服务基本原则

1.以患者为中心：护理服务需基于患者个体需求制定方案，充分尊重患者知情权、选择权与隐私权。护理操作前需向患者说明目的、步骤及可能的不适，取得同意后方可实施；操作中关注患者主观感受，及时调整力度与方式；操作后主动询问反馈，评估效果。

2.规范严谨：所有护理行为须符合《基础护理操作规范》《医院感染管理办法》等行业标准，严格执行“三查七对”“无菌操作”等核心制度，禁止简化流程或凭经验操作。

3.人文关怀：护理过程中注重心理支持，尤其对老年、儿童、危重症及情绪焦虑患者，需使用温和语言沟通，避免刺激性表述；关注患者社会支持系统，必要时协助联系家属参与照护。

4.团队协作：护理人员需与医师、药师、康复治疗师等多学科团队保持信息共享，及时反馈患者病情变化；遇复杂护理问题时，主动寻求上级护士或专科护士指导，确保服务连续性。

二、基础护理操作规范

（一）生命体征监测

1.体温测量：根据患者情况选择测量方式（腋温、口温、肛温）。腋温测量前需擦干腋窝汗液，体温计夹紧10分钟，正常范围36.0℃-37.0℃；口温测量禁用于婴幼儿、意识障碍及口腔疾病患者，体温计置于舌下热窝3分钟，正常范围36.3℃-37.2℃；肛温测量需润滑肛表，插入深度成人3-4cm、儿童2-3cm，测量3分钟，正常范围36.5℃-37.7℃。测量后及时记录，若体温≥38.5℃或≤35.0℃，需立即报告医师并配合处理。

2.脉搏与呼吸测量：脉搏测量选择桡动脉，示指、中指、环指轻压，计数30秒×2（异常时计数1分钟），正常范围60-100次/分；呼吸测量需在患者安静状态下观察胸腹部起伏，计数30秒×2（危重患者计数1分钟），正常范围12-20次/分。测量时避免告知患者，以免影响结果。

3.血压测量：患者取坐位或卧位，手臂与心脏平齐，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜。充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒），听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压（若声音不消失则取变音值）。正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。需双侧对比测量时，间隔≥2分钟，取平均值。

（二）清洁护理

1.口腔护理：评估患者口腔黏膜、舌苔、牙齿清洁度及有无溃疡、异味。昏迷患者使用开口器从臼齿处放入，禁忌漱口；清醒患者协助取侧卧位，铺治疗巾，用弯血管钳夹取浸有漱口液（如生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液）的棉球（湿度以不滴水为宜），按顺序清洁牙齿内外侧、咬合面、颊部、舌面及硬腭。操作中避免棉球遗落，每擦拭一个部位更换棉球，完毕后协助清洁面部，口唇干燥者涂抹润唇膏。

2.皮肤护理：每日用38℃-41℃温水擦拭皮肤，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处。长期卧床患者每2小时翻身1次（特殊情况可缩短至1小时），翻身时沿身体纵轴轴线翻身，避免拖、拉、推；使用软枕或气垫床支撑受压部位，观察皮肤有无发红、破损，若出现压红需局部按摩（避开压红部位），并记录翻身时间及皮肤状况。

3.会阴护理：女性患者取屈膝仰卧位，自上而下、由前向后清洁（尿道口→阴道口→肛门），每个棉球仅用1次；男性患者清洁顺序为尿道口→龟头→冠状沟→阴茎→阴囊→会阴部，包皮过长者需翻起包皮清洁。操作前后需戴手套，避免交叉感染。

（三）饮食与排泄护理

1.饮食护理：根据医嘱确定饮食类型（普食、软食、半流质、流质、治疗饮食），评估患者吞咽功能及消化能力。喂食时协助患者取坐位或半卧位，食物温度38℃-40℃为宜，小口喂食，间隔1-2分钟；昏迷患者经鼻饲管喂食前需确认胃管位置（回抽胃液或听气过水声），注入速度缓慢（每次≤200ml，间隔≥2小时），喂食后保持半卧位30分钟，避免反流。

2.排泄护理：使用便器时协助患者脱裤至大腿中部，男性患者用便盆，女性患者用便壶，臀部垫软枕防止压疮。留置导尿患者需保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，集尿袋低于膀胱水平（距床面≤30cm），每日清洁尿道口2次，观察尿液颜色、量及性状（正常尿量1000-2000ml/24h，异常时及时报告）。灌肠操作需评估患者禁忌证（急腹症、消化道出血等），取左侧卧位，肛管插入深度7-10cm（小儿4-7cm），液面距肛门40-60cm（伤寒患者≤30cm），缓慢注入溶液（成人500-1000ml，小儿200-500ml），保留5-10分钟后排便。

（四）用药护理

严格执行“三查七对”制度（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度