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急诊科大规模抢救工作流程

当急诊科接收到突发公共事件预警信息（包括但不限于120调度平台、公安消防通报、现场目击者报告等）后，首接信息人员需立即完成以下操作：

1.信息核实：确认事件类型（如交通事故、群体中毒、火灾、坍塌等）、发生地点、预计伤员数量（分轻伤、重伤、危重伤初步估计）、致伤因素（如锐器伤、钝挫伤、烧伤、有毒气体吸入等）、伤员到达时间及运输方式（救护车、自行送医、救援车辆转运）。

2.初步评估：根据《急诊医疗服务体系（EMSS）大规模伤亡事件（MCI）响应标准》，若预计伤员≥3人且包含至少1名危重伤员（如心跳呼吸骤停、活动性大出血、张力性气胸等），或伤员总数≥5人，立即触发“急诊科大规模抢救响应机制”。

二、响应启动与人员集结

首接人员完成信息核实后，需在2分钟内通过医院内部应急通讯系统（如急救专线、医院OA系统广播、急救群@全体）同步至急诊科主任、护士长、总值班及医务部。医务部确认后，启动三级响应：

-一级响应（≤5人）：急诊科在岗医护人员（值班医生4名、护士8名）+二线备班医生2名、护士3名30分钟内到岗；

-二级响应（6-15人）：上述人员+外科、ICU、麻醉科二线医生各2名，护士5名15分钟内到岗；

-三级响应（≥16人）：全院启动“急诊抢救预案”，由分管副院长担任总指挥，医务部、护理部、后勤保障部、药剂科、设备科、保卫科负责人10分钟内进驻急诊指挥中心。

所有响应人员需携带个人急救装备（医生：听诊器、压舌板、止血带；护士：治疗盘、快速手消、生命体征监测仪），到达后立即在急诊大厅指定区域（通常为分诊台旁红色标识区）签到，由护士长登记到岗时间并分配任务。

三、指挥系统搭建与分工

急诊大厅设置“临时指挥中心”（通常为护士站扩展区域），配备通讯设备（固定电话、对讲机、急救专用手机）、电子显示屏（实时显示伤员信息、各区域资源状态）、白板（手写记录关键任务）。指挥中心由总指挥（三级响应时为分管副院长，二级及以下为急诊科主任）、医疗协调组（急诊科副主任）、护理协调组（急诊护士长）、后勤保障组（后勤保障部主管）、信息统计组（急诊文书护士）组成，职责如下：

-总指挥：每15分钟召开一次简短协调会（时长≤5分钟），决策重大资源调配（如是否启动全院病房腾空、是否联系上级医院支援），对接外部机构（如120调度中心、卫生健康委）；

-医疗协调组：根据伤员伤情动态调整救治区域（如增设烧伤专用处置室、中毒洗胃区），分配医生至各救治单元（危重伤区、重伤区、轻伤区），协调手术室、ICU预留床位；

-护理协调组：分配护士至分诊、转运、处置、留观各岗位，监督护理操作规范（如无菌操作、用药核对），统计护理人力缺口并申请支援；

-后勤保障组：确保抢救物资（药品、耗材、设备）供应，协调救护车停放、人员疏散（避免家属拥堵影响救治），保障水电、氧气、负压吸引系统稳定；

-信息统计组：建立“伤员信息动态台账”（包含姓名/临时编号、年龄、性别、致伤因素、主要伤情、到达时间、首诊医生、处置措施、当前状态、转运去向），每30分钟向总指挥汇报，同步至医院信息系统（HIS）。

四、场地与物资准备

根据事件类型快速划分功能区域，各区域设置明显标识（红色/黄色/绿色/黑色标牌）及地面引导线（宽度≥10cm，颜色与标牌一致）：

-危重伤区（红色）：位于急诊大厅最内侧靠近抢救室，面积≥30㎡，配备4张抢救床（含多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、吸痰器各4台）、急救药品车（含肾上腺素、阿托品、胺碘酮、碳酸氢钠、止血药等）、创伤急救包（含无菌敷料、止血带、骨牵引器、胸腔闭式引流包）；

-重伤区（黄色）：紧邻危重伤区，面积≥50㎡，设置6张处置床（含心电监护仪、输液泵、氧气终端）、外伤处置包（含缝合包、清创器械、消毒剂）、烧伤专用敷料；

-轻伤区（绿色）：位于急诊大厅入口侧，面积≥80㎡，设置10张观察椅（或可调节病床）、基础处置包（含酒精棉片、创可贴、普通敷料）、非处方药（如布洛芬、抗过敏药）；

-停尸区（黑色）：独立封闭区域（通常为急诊库房临时改造），配备尸袋、标识牌、登记本，由2名后勤人员值守；

-家属等候区：与救治区域物理隔离（如设置警戒线），配备座椅、饮水机、广播系统（用于通报伤员信息），安排1名护士专门负责家属沟通（避免家属进入救治区干扰操作）。

物资方面，后勤保障组需在响应启动后10分钟内完成以下准备：

-药品：按日常急救药品储备量的3倍备齐（如肾上腺素10支、阿托品20支、多巴胺50支），中毒事件额外准备解毒剂（如解磷定、纳洛酮），烧伤事件增加烧伤膏、磺胺嘧啶银霜；

-耗材：无菌纱布（100包）、三角巾（50条）、止血带（30根）、静