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急诊科创伤处置室制度

一、人员管理规范

（一）岗位设置与资质要求

创伤处置室实行三级医师负责制，设固定值班医师2名（主治医师及以上职称）、备班医师1名（住院医师及以上职称）；护理团队配置4名责任护士（其中2名具备5年以上急诊工作经验，持有急救护理资质证书）、1名护理助理。所有在岗人员需通过创伤急救技能认证（含ATLS/BTLS培训合格证明），新入职人员须完成3个月创伤处置室专科培训并考核达标后方可独立上岗。

（二）培训与考核机制

1.技能培训：每月组织1次创伤急救技能实操训练（含止血包扎、气管插管、胸腔闭式引流等），每季度开展1次多学科联合急救演练（涉及外科、麻醉科、影像科等）。

2.理论考核：每季度进行1次创伤急救理论考试（内容涵盖创伤病理生理、急救用药、最新指南等），成绩低于85分者需补训并复考。

3.应急能力评估：每半年模拟1次批量创伤事件（≥5名患者），评估团队响应速度、资源调配及协作能力，重点考核首诊医师的伤情判别与分流能力、护士的设备操作与信息传递效率。

（三）排班与岗位职责

1.实行“白班（8:00-20:00）+夜班（20:00-次日8:00）”双班制，每班保证1名主班医师、2名责任护士在岗；高峰时段（18:00-22:00）及节假日增加备班人员1名。

2.主班医师职责：负责患者首诊评估、伤情分级、急救决策及多学科会诊协调；监督护理操作规范，审核抢救记录完整性。

3.责任护士职责：执行医师医嘱，完成急救设备及药品准备（5分钟内完成除颤仪、吸引器、急救包等启动）；监测患者生命体征（Ⅰ级创伤每5分钟记录1次，Ⅱ级每15分钟记录1次）；协助医师完成创伤处置（如暴露伤口、传递器械、记录操作时间节点）。

二、设备与物资管理标准

（一）设备配置与维护

1.基础设备：配备全自动除颤仪（2台，含儿童电极片）、多功能监护仪（4台，支持有创/无创血压、血氧、呼气末二氧化碳监测）、便携式呼吸机（2台，具备高频通气模式）、电动吸引器（2台，负压可调范围-80至-150mmHg）、升温毯（3条，温度范围32-42℃）、C臂X光机（1台，配备铅防护装备）。

2.专科设备：创伤急救包（含不同规格止血带、无菌敷料、手术刀片、持针器）、骨折固定装置（高分子夹板、真空固定垫、颈托）、胸腔穿刺包（含引流管、三通阀）、快速输液装置（压力袋，支持500ml液体1分钟内输入）。

3.维护要求：

-每日7:30、19:30由值班护士进行设备功能检查（记录电池电量、报警功能、参数准确性），发现异常立即标注“故障”并报修；

-每周五由设备管理员进行全面维护（清洁散热孔、校准监护仪参数、测试呼吸机潮气量），留存维护记录；

-急救设备均需处于“备用”状态，非紧急情况不得外借，外借后2小时内归位并重新检查。

（二）物资储备与管理

1.常规物资：无菌纱布（10cm×10cm、20cm×20cm）、弹力绷带、止血海绵、无菌手套（7.5/8.0号）、碘伏棉签、生理盐水（500ml×20瓶/日耗基数）、乳酸林格液（1000ml×10瓶）、红细胞悬液（与血库协议保持2U备用）、血浆（200ml×2袋）。

2.特殊物资：抗休克裤（2条）、A型肉毒毒素（用于蛇咬伤）、纤维支气管镜（1套，镜身每日使用后清洗消毒）、超声探头（高频线阵探头，配备无菌保护套）。

3.管理规范：

-物资按“左进右出”原则分类存放（清洁区/污染区分隔≥1米），基数表粘贴于柜内，每日8:00、16:00由护理助理清点补充（偏差≤2%）；

-近效期物资（剩余有效期≤3个月）标注黄色标签，优先使用；

-一次性耗材使用后及时记录消耗数量，每月25日汇总消耗数据并提交采购申请；

-血液制品单独存放于4℃冰箱（温度监测每2小时1次），使用时双人核对血型、有效期及外观（无溶血、凝块）。

三、创伤患者处置流程

（一）接诊与分级

1.分诊标准：采用“创伤评分系统（TS）+意识状态（GCS）”双评估法，将患者分为三级：

-Ⅰ级（危及生命）：TS≤12分或GCS≤8分（如心脏骤停、张力性气胸、活动性大出血），立即送入抢救区（1分钟内启动急救）；

-Ⅱ级（严重但稳定）：TS13-16分且GCS9-12分（如闭合性骨折伴休克、中型颅脑损伤），5分钟内完成初步评估；

-Ⅲ级（一般创伤）：TS≥17分且GCS≥13分（如浅表裂伤、轻度扭伤），10分钟内完成处置。

2.信息传递：接诊护士30秒内完成患者基本信息（姓名、年龄、致伤原因、受伤时间）录入电子系统，同步通知主班医师；批量患者时启动“创伤急救小组”（由外科主任、麻醉医师、护士长组成），5分钟内制定分流