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急诊抢救患者优先住院及住院患者收治相关制度

一、适用范围

本制度适用于全院门急诊、120转运、外院转诊等途径就诊的急诊抢救患者优先住院管理，以及普通住院患者、急危重症患者、特殊病种患者的住院收治全流程管理。涵盖临床科室、急诊科、住院处、医务部、护理部、药学部、检验检查科室及后勤保障部门。

二、基本原则

1.生命优先原则：以患者生命安全为最高准则，急诊抢救患者优先于普通住院患者分配床位；濒危患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤伴失血性休克、急性大面积心梗等）优先于危重患者（如急性脑卒中、严重感染性休克早期、多器官功能不全代偿期）；所有急危重症患者优先于非急危重症患者。

2.分级分类原则：根据患者病情严重程度（参照《急诊患者病情分级标准（Triage）》）、诊疗需求（如手术紧迫性、特殊检查依赖）、科室专业能力（如是否具备专科救治资质）实施精准收治，避免资源错配。

3.多学科协作原则：急诊科与住院科室、医技科室、护理单元建立实时联动机制，确保患者从急诊评估到住院交接无缝衔接；疑难病例需启动多学科会诊（MDT）确定收治科室及方案。

4.动态调整原则：住院床位分配需根据各科室实时空床数、在院患者病情变化（如术后患者转普通病房释放床位）、突发公共卫生事件（如批量外伤患者）等动态调整，保障资源高效利用。

三、急诊抢救患者优先住院流程

（一）接诊与评估

1.患者由急诊科接诊后，首诊医师需在5分钟内完成初步评估，使用《急诊患者病情分级量表》（包含生命体征、意识状态、简明急性生理学评分等指标）确定分级：

-Ⅰ级（濒危）：需立即抢救（如心跳呼吸骤停、大动脉出血）；

-Ⅱ级（危重）：30分钟内需紧急干预（如急性左心衰、严重创伤性休克）；

-Ⅲ级（急症）：2小时内需处理（如急性胆囊炎伴高热、闭合性骨折）；

-Ⅳ级（非急症）：可择期处理（如慢性疼痛急性发作、轻度外伤）。

评估结果需在电子病历系统中标记“优先住院”标识，并同步至住院床位管理系统。

2.Ⅰ、Ⅱ级患者由急诊科主任或二线医师确认后，直接启动优先住院通道；Ⅲ级患者由主治医师评估后，视床位紧张情况决定是否优先；Ⅳ级患者按普通流程收治。

（二）优先通道启动

1.急诊科医师在完成评估后，需在10分钟内通过医院内部通讯系统（如医护通APP）向目标收治科室（根据患者主诉、初步诊断确定）发送《急诊患者优先住院申请单》，内容包括患者基本信息、病情分级、关键检查结果（如血气分析、心电图、CT报告）、需紧急处理措施（如气管插管、输血）。

2.目标科室接到申请后，需在5分钟内确认是否具备收治能力（如是否有空床、是否需要准备特殊设备/药品）：

-具备能力的科室需在10分钟内反馈“可收治”，并预留床位；

-不具备能力的科室需在5分钟内提出会诊建议（如转重症医学科、创伤中心），并由急诊科联系备选科室。

3.若目标科室及备选科室均无空床，启动“床位协调三级响应机制”：

-一级响应：协调本科室术后恢复期患者（生命体征平稳、无需特级护理）转普通病房或康复科，释放监护床位；

-二级响应：由医务部协调其他科室腾出1-2张备用床（各临床科室需预留5%-10%的备用床用于急诊优先收治）；

-三级响应：启用过渡病房（由急诊科、留观室或临时改造的备用区域组成），配备基础监护设备（如心电监护仪、除颤仪），由急诊科与目标科室联合管理，直至有正式床位腾出。

（三）床位分配与交接

1.住院处接到优先住院申请后，需在5分钟内完成医保/自费登记（特殊情况如无主患者可后补），并生成电子住院号；

2.急诊科护士需在确定床位后15分钟内完成患者转运，转运途中由主治医师或高年资护士陪同，携带急救设备（如便携式呼吸机、急救药品箱）；

3.目标科室接收患者时，需与急诊科医护人员进行“十项内容”交接（包括姓名、年龄、诊断、生命体征、已实施治疗、用药情况、过敏史、检查结果、特殊需求、注意事项），并在《患者交接记录单》上双方签字确认；

4.交接完成后，目标科室需在30分钟内完成入院评估（包括详细病史采集、体格检查、补充必要检查），并制定个体化诊疗方案；

5.所有优先住院患者的电子病历需标注“急诊优先”标识，医务部通过信息系统实时监控流程时效性（如从接诊到住院时间≤90分钟为达标）。

四、住院患者收治标准与流程

（一）普通住院患者收治标准

1.需满足以下全部条件：

-经门诊或急诊医师评估，具有明确住院指征（参照《临床诊疗指南》或本科室《住院标准操作规范》）；

-诊断基本明确（或需住院进一步明确诊断），且无紧急转诊至外院的需求；

-生命体征平稳（如心率60-1