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社区卫生服务中心社区中心工作制度

一、组织架构与职责分工

（一）决策与管理架构

实行中心主任负责制，设主任1名，全面负责中心行政、业务、财务及安全管理；设副主任2名，分别分管基本医疗与公共卫生业务、行政后勤与设备物资管理。下设全科医疗科、预防保健科、护理部、医技科（含检验、影像）、公共卫生科（含慢病管理、妇幼保健、健康教育）、办公室（含财务、人事、信息）6个职能科室，各科室设科长（主任）1名，负责本科室日常工作落实与人员管理。

（二）岗位权责划分

1.中心主任职责：统筹制定年度工作计划与发展规划，审批重大项目支出与人事调整，监督各科室目标完成情况，协调与上级卫生健康行政部门、辖区街道及社区居委会的工作衔接，主持每月一次的中心办公会议，研究解决运行中的重大问题。

2.业务副主任职责：分管基本医疗与公共卫生业务，组织制定临床诊疗规范、公共卫生服务标准，监督医疗质量与公共卫生项目执行进度，牵头处理医疗纠纷与突发公共卫生事件，主持每两周一次的业务例会，分析业务数据并部署改进措施。

3.行政副主任职责：分管行政后勤、设备物资与信息化建设，负责人员招聘、绩效考核、财务报销审核，监督设备采购与维护流程，统筹信息化系统升级与数据安全管理，主持每月一次的后勤保障会议，协调解决科室运行中的物资、场地等问题。

4.科室负责人职责：落实中心年度目标分解任务，制定本科室具体工作计划，监督科室人员岗位职责履行情况，组织科室内业务学习与技能培训，定期向分管主任汇报工作进展，参与中心质量控制与安全管理。

二、基本医疗服务规范

（一）门诊诊疗管理

严格执行首诊负责制，接诊医师须详细询问病史、规范体格检查，结合辅助检查结果作出初步诊断；对诊断不明确或病情复杂患者，及时组织科内会诊或转诊至上级医院，转诊时需填写双向转诊单并同步电子病历信息。门诊病历书写须符合《病历书写基本规范》，做到客观、真实、准确、及时、完整，使用规范医学术语，严禁涂改、伪造；电子病历需每日归档，纸质病历由患者自行保管或按规定留存。

（二）合理用药管理

严格遵循《国家基本药物临床应用指南》与《处方管理办法》，优先选用国家基本药物目录内药品，控制非基本药物占比不超过15%。处方开具须注明患者姓名、年龄、临床诊断，药品名称、剂量、用法、数量，医师签名及开具日期；西药与中成药可同方开具，中药饮片需单独开具；每张处方不超过5种药品，急诊处方一般不超过3日用量，普通处方不超过7日用量。建立处方点评制度，每月抽取10%门诊处方（不少于200张）进行点评，重点检查是否存在超说明书用药、重复用药、配伍禁忌等问题，点评结果与医师绩效考核挂钩。

（三）双向转诊服务

与辖区二级以上医院建立稳定转诊协作关系，明确转诊标准与流程：上转标准包括诊断不明确、需进一步检查或治疗的疑难病例，急危重症需抢救的患者，术后需康复但本中心无相应条件的患者；下转标准包括诊断明确、病情稳定需继续康复治疗的患者，术后恢复期需延续性护理的患者，慢性病急性发作期经治疗后病情稳定需长期管理的患者。转诊前需与目标医院对接科室确认接诊条件，转诊后24小时内跟踪患者就诊情况，接收下转患者时需及时获取上级医院出院小结，制定延续性治疗方案。

三、公共卫生服务规范

（一）居民健康档案管理

以家庭为单位建立电子健康档案，覆盖辖区常住人口，建档率不低于95%，动态更新率不低于80%。档案内容包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录（如孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者等）、就医记录、健康评价与干预措施。档案信息采集需经居民知情同意，严格遵守《个人信息保护法》，仅限授权医务人员调阅，禁止泄露或用于商业用途。每季度对档案完整性、准确性进行核查，重点检查出生日期、联系方式、既往病史等关键信息，错误率控制在2%以内。

（二）重点人群健康管理

1.孕产妇保健：为辖区内孕13周前孕妇建立《母子健康手册》，提供至少5次孕期检查（孕13周前、孕16-20周、孕21-24周、孕25-36周、孕37-40周），内容包括体重、血压、宫高腹围测量，胎心监测，血尿常规检测等；产后访视在产妇出院后7日内完成，重点观察子宫复旧、伤口愈合、母乳喂养情况，指导产后康复与新生儿护理；高危孕产妇实行专案管理，及时转诊至上级医院并跟踪随访。

2.0-6岁儿童保健：建立儿童健康档案，提供13次健康检查（新生儿出院后1周内、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄，4、5、6岁），检查内容包括生长发育评估（身高、体重、头围）、视力筛查、听力筛查、血红蛋白检测等；开展儿童营养与喂养指导，对低体重、贫血等异常儿童进行干预并定期复查。

3.65岁以上老年人健康管理：每年提