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基孔肯雅热防控技术指南2025年版

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以发热、关节痛（多为剧烈持续性疼痛）、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节炎或长期关节功能障碍。全球气候变暖、国际旅行和贸易增加导致伊蚊分布范围扩大，基孔肯雅热流行风险持续上升。为科学规范开展防控工作，降低疾病传播风险，保障公众健康，制定本技术指南。

一、监测预警

（一）监测体系构建

建立“病例-媒介-环境”三位一体监测网络，覆盖城市社区、农村地区、口岸及交通枢纽等高风险区域。各级疾控机构负责统筹监测工作，医疗机构、海关、农业部门协同参与数据采集与共享。

1.病例监测

实行全人群、全时段监测，医疗机构严格执行《传染病防治法》，对发热伴关节痛（尤其是小关节对称性疼痛）、皮疹患者进行登记报告。临床诊断病例需在24小时内通过传染病报告信息管理系统上报，实验室确诊病例需同步报送病原学检测结果。

强化主动监测，在伊蚊活跃季节（气温≥20℃且降雨量≥50mm/月），对发热门诊、风湿免疫科门诊开展哨点监测，每周收集就诊病例信息，分析症状分布特征及时间趋势。

2.媒介监测

以埃及伊蚊和白纹伊蚊为重点监测对象，采用布雷图指数（BI）、诱蚊灯法（MIR）和容器指数（CI）评估媒介密度。

-布雷图指数：每月在居民区、学校、医院等场所调查50户以上，计算阳性容器数/调查户数×100，当BI≥5时提示有传播风险，≥20时需启动应急防控。

-诱蚊灯法：每平方公里设置1个监测点，日落后1小时至次日日出前开展监测，连续3晚，计算单灯每小时诱蚊数（MIR），白纹伊蚊MIR≥5或埃及伊蚊MIR≥1时需加强媒介控制。

-重点场所监测：对废旧轮胎堆放点、建筑工地积水池、景观水池等伊蚊孳生高危环境，每周开展一次专项调查，记录积水类型、面积及成蚊密度。

3.环境与气候监测

联合气象部门收集气温、湿度、降雨量等数据，建立媒介孳生预测模型。当连续7天平均气温≥25℃且累计降雨量≥100mm时，提示进入媒介活跃期，需加密监测频率。

（二）预警分级与响应

根据监测数据综合评估传播风险，分为三级预警：

-蓝色预警（低风险）：BI3-5，无本地病例报告，需加强媒介孳生地清理，开展社区宣传。

-黄色预警（中风险）：BI6-19或出现输入性病例，启动媒介应急消杀，对输入病例密切接触者进行医学观察。

-红色预警（高风险）：BI≥20或出现本地续发病例，实施区域封控管理，开展全民灭蚊行动，暂停大型聚集活动。

二、传染源管理

（一）急性期患者管理

1.隔离治疗：确诊病例需在具备防蚊设施的病房隔离至退热后48小时（或发病后10天，以较晚者为准），避免蚊虫叮咬传播病毒。

2.样本采集与检测：发病72小时内采集急性期血清（5ml）进行核酸检测（RT-PCR），发病1周后采集恢复期血清检测IgM/IgG抗体，明确感染状态。重症病例（如脑炎、心肌炎）需同步采集脑脊液、尿液等样本。

3.症状干预：关节痛患者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）。慢性关节炎患者需转诊至风湿免疫科，采用物理治疗或抗风湿药物（如甲氨蝶呤）长期管理。

（二）隐性感染者与病毒携带者管理

通过血清流行病学调查（每半年在高风险区域开展1次，样本量≥1000人）发现隐性感染者，登记其接触史和活动范围，进行7天医学观察（每日测量体温，询问关节痛症状），观察期内避免暴露于蚊虫环境。

（三）动物宿主管理

基孔肯雅病毒在非洲存在“非人灵长类-伊蚊”的森林循环，需加强边境地区野生动物监测。对口岸截获的灵长类动物进行病毒检测（RT-PCR），阳性动物需扑杀并无害化处理；对栖息地周边500米范围内开展媒介消杀，防止病毒外溢至人类社区。

三、传播媒介控制

（一）环境治理（核心措施）

1.消除孳生地：落实“翻盆倒罐”行动，社区每周组织志愿者清理室内外闲置容器（如花盆托盘、水桶、废旧轮胎），对无法清除的积水（如消防水池、景观喷泉）投放缓蚀剂或覆盖防蚊网（孔径＜1mm）。

2.市政设施改造：市政部门需定期疏通下水道（每季度1次），修复破损的排水管道，防止积水滞留；绿化带采用透水铺装，避免形成小型积水坑。

3.特殊场所管理：建筑工地需将水泥搅拌池、废水收集池加盖，每日清理周边积水；废品收购站需将轮胎竖放并遮盖，减少雨水积存。

（二）化学防控

1.药物选择：优先使用高效低毒的菊酯类杀虫剂（如氯氟氰菊酯、溴氰菊酯），对成蚊采用空间喷雾（雾滴粒径10-20μm），对孳生地采用滞留喷洒（剂量10-20